边缘区淋巴瘤的临床表现及疾病进展

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）是一种起源于成熟B淋巴细胞的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤的一种。它主要影响淋巴系统的边缘区，临床表现多样，进展相对缓慢。本文将详细探讨边缘区淋巴瘤的临床表现、疾病进展特点，以及手术治疗的重要性和效果。

边缘区淋巴瘤的临床表现

局部症状

：边缘区淋巴瘤最常见的表现为无痛性淋巴结肿大，特别是颈部、腋窝和腹股沟区域。肿大的淋巴结通常质地坚硬，边界清楚，可随时间逐渐增大。

全身症状

：部分患者可能出现全身症状，如乏力、发热、体重减轻等。这些症状可能与肿瘤负荷增加或肿瘤引起的炎症反应有关。

消化道症状

：约30%的边缘区淋巴瘤患者会出现消化道受累，表现为腹痛、腹泻、消化不良等。这与肿瘤侵犯胃肠道黏膜或黏膜下层有关。

其他症状

：边缘区淋巴瘤还可能侵犯其他器官，如骨髓、皮肤、肝、脾等，引起相应的症状和体征。

边缘区淋巴瘤的疾病进展

分期

：边缘区淋巴瘤的分期主要依据Ann Arbor分期系统，结合临床表现、影像学检查和病理学检查结果。分期越高，肿瘤的侵袭性和预后越差。

进展速度

：边缘区淋巴瘤的进展速度相对较慢，但仍有部分患者会经历快速进展，导致病情恶化。

复发与转移

：边缘区淋巴瘤即使经过初次治疗，仍有较高的复发风险。部分患者可能出现远处转移，如肝、脾、骨髓等。

手术治疗在边缘区淋巴瘤中的应用

手术切除

：对于局限性边缘区淋巴瘤患者，手术切除是首选治疗手段。通过手术可以完整切除肿瘤，降低复发风险。

姑息手术

：对于广泛侵犯、不能根治的患者，姑息性手术可以缓解症状，改善生活质量。

手术治疗的适应证

：手术治疗适用于局限期、无重要器官功能损害、一般状况良好的患者。对于广泛期、多器官受累的患者，手术治疗效果有限。

手术治疗的并发症

：手术切除可能带来一定的并发症，如出血、感染、淋巴漏等。术前评估和术中操作需严格控制，以降低并发症风险。

结论

边缘区B细胞淋巴瘤是一种进展相对缓慢的恶性肿瘤，临床表现多样，预后受多种因素影响。手术治疗在局限期患者中具有重要地位，可以提高生存质量和预后。然而，对于广泛期患者，需综合应用化疗、放疗、生物治疗等手段，以期达到最佳治疗效果。针对每个患者的具体情况，制定个体化治疗方案，是提高边缘区淋巴瘤治疗效果的关键。

邹兴立

川北医学院附属医院茂源南路院区