卵巢癌的病理解析

卵巢癌是女性生殖系统中较为常见的恶性肿瘤之一，其病理机制复杂，预后较差。本文将深入解析卵巢癌的病理特点，并探讨其手术治疗的策略与进展。

一、卵巢癌的病理特点

卵巢癌的病理类型多样，主要包括上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤等。其中，上皮性卵巢癌占卵巢恶性肿瘤的70%~80%，是最常见的类型。卵巢癌的病理分期主要依据国际妇产科联盟（FIGO）的分期标准，分为I-IV期。

上皮性卵巢癌 上皮性卵巢癌的病理类型包括浆液性、粘液性、内膜样等。其中，浆液性卵巢癌最为常见，占60%~70%。上皮性卵巢癌的病理特征包括肿瘤的侵袭性、易转移性等。

生殖细胞肿瘤 生殖细胞肿瘤包括畸胎瘤、无性细胞瘤等。这类肿瘤多见于年轻女性，预后相对较好。

性索间质肿瘤 性索间质肿瘤包括颗粒细胞瘤、支持-间质细胞瘤等。这类肿瘤较为罕见，但恶性程度较高。

二、卵巢癌的临床表现

卵巢癌早期缺乏特异性症状，常表现为腹胀、消化不良等非特异性症状。随着病情进展，可能出现腹痛、腹水、消瘦等表现。卵巢癌的诊断主要依靠妇科检查、影像学检查（如B超、CT、MRI等）及血清肿瘤标志物（如CA125、HE4等）的检测。

三、卵巢癌的手术治疗

手术治疗是卵巢癌综合治疗的重要组成部分。手术的主要目的是彻底切除肿瘤、评估病情、指导后续治疗。卵巢癌手术的基本原则如下：

肿瘤细胞减灭术 对于早期卵巢癌患者，手术目标是达到无肉眼残留的肿瘤（R0切除）。手术范围主要包括全子宫切除、双附件切除、大网膜切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫等。

肿瘤细胞减灭术+腹腔化疗 对于晚期卵巢癌患者，手术联合腹腔化疗是常用的治疗策略。手术切除肿瘤后，通过腹腔灌注化疗药物，可进一步提高疗效。

再次肿瘤细胞减灭术 对于复发性卵巢癌患者，再次手术切除残留肿瘤是重要的治疗手段。再次手术的指征包括：复发病灶局限、患者一般状况良好、无严重化疗相关并发症等。

四、卵巢癌手术治疗的注意事项

术前评估 术前应全面评估患者的一般状况、肿瘤分期等，制定个体化的手术方案。

术中冰冻病理 术中应行冰冻病理检查，以明确肿瘤的病理类型，指导手术范围。

术后并发症防治 术后应密切监测患者的生命体征，防治出血、感染等并发症的发生。

术后随访 术后应定期随访，监测血清肿瘤标志物、影像学检查等，及时发现肿瘤复发。

总之，卵巢癌的手术治疗是其综合治疗的重要组成部分。通过规范的手术操作、合理的综合治疗，可显著提高卵巢癌患者的预后。临床上应重视卵巢癌的早期诊断与治疗，提高患者的生存质量与生存率。

欧阳鹏

惠州市第三人民医院