下腹部疼痛与包块：警惕子宫内膜癌的早期迹象

子宫内膜癌是一种发生在女性子宫内膜的恶性肿瘤，其发病率在妇科恶性肿瘤中排名靠前，严重威胁女性健康。了解子宫内膜癌的早期症状对于早期诊断和治疗至关重要。本文将详细介绍子宫内膜癌的早期症状、病理机制及预防措施。

一、子宫内膜癌的早期症状

阴道异常出血：子宫内膜癌最常见的早期症状是阴道异常出血，包括经期延长、经量增多、绝经后出血等。据统计，约70-80%的子宫内膜癌患者以阴道出血为首发症状。因此，一旦出现阴道异常出血，尤其是绝经后出血，应高度警惕子宫内膜癌的可能，尽早就医检查。

阴道分泌物异常：部分子宫内膜癌患者可出现阴道分泌物增多、异味、血性等异常表现。这可能与肿瘤坏死、感染等有关。若出现阴道分泌物异常，尤其是伴有出血，也应考虑子宫内膜癌的可能。

下腹部坠胀痛：子宫内膜癌患者可出现下腹部坠胀痛，疼痛程度不一，可表现为隐痛、钝痛或阵发性疼痛。这可能与肿瘤生长、压迫周围组织有关。若出现持续或反复发作的下腹部疼痛，尤其是伴有阴道出血，应高度警惕子宫内膜癌的可能。

腹部包块：部分子宫内膜癌患者可触及腹部包块，质地较硬，活动度差，可随肿瘤生长而逐渐增大。腹部包块的出现提示肿瘤已侵犯子宫肌层或周围组织，病情较为严重。若触及腹部包块，尤其是伴有阴道出血、疼痛等症状，应及时就医检查，明确诊断。

二、子宫内膜癌的病理机制

子宫内膜癌的发病机制尚未完全明确，但目前认为与雌激素水平过高有关。长期雌激素刺激可导致子宫内膜过度增生，增加癌变风险。此外，肥胖、高血压、糖尿病等代谢综合征也是子宫内膜癌的高危因素。

子宫内膜癌的病理类型主要有以下几种：

内膜样腺癌：是最常见的类型，约占80%。肿瘤细胞呈腺样排列，分化程度不一。

粘液性腺癌：约占10%。肿瘤细胞分泌大量粘液，分化程度较低。

浆液性腺癌：较为罕见，约占5%。肿瘤细胞呈浆液性分泌，分化程度低。

透明细胞癌：较为罕见，约占2%。肿瘤细胞呈透明状，分化程度不一。

三、子宫内膜癌的预防措施

定期体检：定期进行妇科检查，尤其是子宫内膜检查，有助于早期发现子宫内膜病变，及时治疗。

控制体重：肥胖是子宫内膜癌的高危因素，控制体重有助于降低发病风险。

合理饮食：减少高脂肪、高糖食物摄入，增加蔬菜、水果摄入，有助于降低雌激素水平，预防子宫内膜癌。

避免长期使用雌激素：长期使用雌激素可增加子宫内膜癌风险，应在医生指导下合理使用。

积极治疗代谢综合征：高血压、糖尿病等代谢综合征患者应积极治疗，控制病情，降低子宫内膜癌风险。

总之，子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，早期症状较为隐匿，但通过提高警惕、定期体检等措施，有助于早期发现、早期治疗。一旦出现阴道出血、疼痛、腹部包块等可疑症状，应及时就医，明确诊断，以免延误病情。同时，积极控制高危因素，改善生活习惯，有助于预防子宫内膜癌的发生。

姬鹏程

郑州大学第一附属医院郑东院区