认识胃癌：为生命筑起坚固防线

胃癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。据最新统计数据显示，全球每年新发胃癌病例超过一百万，死亡病例超过七十万，其中亚洲地区的发病率和死亡率尤为突出。因此，深入了解胃癌的发病机制、临床表现、诊断方法和治疗策略，对于提高公众的防癌意识和治疗效果具有重要意义。

一、胃癌的发病机制

胃癌的发病机制复杂，目前尚未完全明确，但研究表明，胃癌的发生与遗传因素、环境因素和生活习惯等多方面因素密切相关。其中，幽门螺杆菌感染是胃癌的主要致病因素之一。幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，能够分泌多种毒素和酶类，破坏胃黏膜屏障，导致慢性胃炎、胃溃疡等疾病。长期感染幽门螺杆菌的患者，胃黏膜细胞发生不典型增生的风险显著增加，最终可能诱发胃癌。

除了幽门螺杆菌感染外，不良饮食习惯、吸烟、饮酒、高盐饮食等也是胃癌的重要诱因。长期摄入高盐、高脂、熏制和腌制食品，会导致胃黏膜细胞损伤，增加胃癌发生的风险。此外，吸烟和饮酒会刺激胃黏膜，增加胃癌的发病率。研究表明，吸烟者患胃癌的风险是不吸烟者的2-3倍，而长期饮酒者患胃癌的风险是不饮酒者的2倍。

二、胃癌的临床表现

胃癌早期往往缺乏特异性症状，患者可能仅表现为上腹部不适、饱胀感、食欲减退等非特异性症状，很容易被忽视。随着病情进展，患者可能出现上腹部疼痛、饱胀不适、食欲减退、体重下降等症状。部分患者还可能出现呕血、黑便等消化道出血症状。晚期胃癌患者可出现贫血、消瘦、黄疸等全身症状。

对于高危人群，如年龄超过40岁、有胃癌家族史、长期不良饮食习惯、吸烟、饮酒等人群，应提高警惕，定期体检，一旦发现异常应及时就医。对于早期胃癌，通过胃镜检查和病理活检，可以明确诊断。早期胃癌患者经过手术切除肿瘤后，五年生存率可达90%以上。

三、胃癌的诊断方法

胃癌的诊断主要依靠胃镜检查和病理活检。胃镜检查可以直接观察胃黏膜的形态变化，发现可疑病变，并通过活检取得组织标本进行病理学检查，从而明确诊断。此外，影像学检查如X线钡餐、CT、MRI等也是胃癌诊断的重要手段。通过这些检查，可以了解肿瘤的大小、位置、侵犯范围以及有无远处转移等情况，为临床分期和治疗提供依据。

近年来，随着分子生物学技术的发展，胃癌的分子诊断也取得了重要进展。通过检测胃癌细胞的基因突变、蛋白表达等分子标志物，可以更精确地评估胃癌的恶性程度和预后，指导个体化治疗。

四、胃癌的治疗策略

胃癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。手术是胃癌治疗的主要手段，对于早期胃癌，手术切除肿瘤后，患者五年生存率可达90%以上。对于进展期胃癌，需要综合运用化疗、放疗等手段，以控制病情进展，提高生活质量。近年来，随着分子靶向治疗的兴起，针对HER2阳性胃癌患者，可采用曲妥珠单抗等靶向药物，进一步提高治疗效果。

此外，免疫治疗在胃癌治疗中也显示出良好的应用前景。通过激活患者自身的免疫系统，识别和杀伤胃癌细胞，可以提高治疗效果，延长患者生存时间。目前，已有多种免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂等在胃癌治疗中取得了初步成效，但仍需进一步研究和临床验证。

总之，胃癌是一种严重威胁人类健康的疾病。通过了解胃癌的发病机制、临床表现、诊断方法和治疗策略，有助于提高公众的防癌意识，加强高危人群的筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，为生命筑起坚固防线。同时，我们也应倡导健康的生活方式，减少胃癌的发病风险，共同守护人类健康。

李恒

三二零一医院