什么是基础肾病

肾病，这个影响全球数百万人的疾病，正逐渐受到医学界和公众的广泛关注。本文将深入探讨肾病的基础知识，帮助读者更好地理解这一复杂疾病的原理及其影响。

一、肾病定义与分类

肾病，是指影响肾脏功能的各种疾病总称。肾脏是人体的重要器官之一，负责过滤血液中的废物和多余水分，维持电解质平衡和酸碱平衡。根据疾病的病因和病程，肾病可以分为多种类型，包括急性肾炎、慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。

1.1 急性肾炎

急性肾炎是一种短期内发病的肾小球疾病，常由感染后免疫反应引起，表现为急性肾损伤和肾小球滤过率急剧下降。

1.2 慢性肾炎

慢性肾炎是一组长期存在的肾小球疾病，病因多样，可能由自身免疫疾病、遗传因素、长期高血压或糖尿病等引起，导致肾功能逐渐减退。

1.3 糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病患者中常见的并发症，高血糖长期损害肾小球，导致蛋白尿和肾功能衰竭。

1.4 高血压肾病

高血压肾病是由于长期高血压导致肾脏血管损伤，影响肾脏的过滤功能，最终可能导致肾功能衰竭。

二、肾脏的基本结构

肾脏的基本结构包括肾小球、肾小管和肾间质。肾小球是血液过滤的主要场所，肾小管则负责重吸收和分泌功能，调整尿液中的电解质浓度和酸碱度。肾间质则包含血管、神经和淋巴管等结构，为肾脏提供营养和支持。

2.1 肾小球的结构与功能

肾小球由毛细血管球和肾小囊组成，毛细血管球中的血液通过滤过膜过滤，形成原尿。肾小囊包裹着毛细血管球，原尿流入肾小管。

2.2 肾小管的结构与功能

肾小管包括近曲小管、髓袢和远曲小管，负责重吸收水分、电解质和一些有用的物质，同时分泌废物和过多的电解质，形成最终尿液。

2.3 肾间质的结构与功能

肾间质为肾脏提供营养和支持，包含血管、神经和淋巴管，维持肾脏的血流和功能。

三、肾病的病因

肾病的病因多样，包括遗传因素、自身免疫反应、感染、药物或毒素损伤等。这些因素可以单独作用，也可以相互作用，导致肾脏结构和功能的损害。

3.1 遗传因素

某些肾病如多囊肾和Alport综合征等具有明显的遗传倾向，遗传因素在这些疾病的发生中起着重要作用。

3.2 自身免疫反应

自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、IgA肾病等，由于免疫系统异常攻击自身组织，导致肾脏损伤。

3.3 感染

感染如急性链球菌感染后肾小球肾炎，由于感染引起的免疫反应导致肾脏损伤。

3.4 药物或毒素损伤

某些药物如非甾体抗炎药、某些抗生素，以及重金属、有机溶剂等毒素，可以直接损伤肾脏。

四、肾病的临床表现

肾病的临床表现多样，早期可能无明显症状，随着病情发展，可能出现浮肿、尿量改变、高血压、贫血等症状。此外，肾功能不全时，体内毒素累积，可能出现尿毒症症状，如恶心、呕吐、皮肤瘙痒等。

4.1 浮肿

由于肾脏排水功能受损，导致水分潴留，引起眼睑、下肢等部位的浮肿。

4.2 尿量改变

肾病早期可能出现多尿，随着病情发展，可能出现少尿甚至无尿。

4.3 高血压

肾脏调节血压的功能受损，导致高血压，高血压反过来又加重肾脏损伤。

4.4 贫血

肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致贫血。

4.5 尿毒症症状

肾功能衰竭导致体内毒素累积，出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒等尿毒症症状。

五、肾病的诊断

肾病的诊断依赖于尿液检查、血液检查和影像学检查。尿液检查可以发现蛋白尿、血尿等异常；血液检查可以评估肾功能，如血肌酐、尿素氮等指标；影像学检查如B超、CT、MRI等，可以观察肾脏的形态和结构。

5.1 尿液检查

尿液检查是诊断肾病的重要手段，可以发现蛋白尿、血尿、管型尿等异常，反映肾脏损伤的程度。

5.2 血液检查

血液检查可以评估肾功能，如血肌酐、尿素氮等指标，反映肾脏的过滤功能。同时，还可以检测电解质、酸碱平衡等指标。

5.3 影像学检查

李俊萍

新郑华信民生医院