放疗是什么原理

放疗，即放射治疗，是一种利用辐射能量破坏肿瘤细胞DNA，从而抑制其生长和繁殖的癌症治疗方式。本文将详细介绍放疗的科学原理以及其在实体肿瘤治疗中的应用。

放疗的科学基础

放疗的基本原理是通过高能射线或粒子束破坏肿瘤细胞的DNA结构，使其失去复制和分裂的能力，最终导致细胞死亡。放疗主要利用的辐射类型包括X射线、γ射线和粒子束（如质子束或碳离子束）。这些辐射能够穿透身体，直接作用于肿瘤组织。

DNA损伤与细胞死亡

当辐射能量被肿瘤细胞吸收后，会在细胞内部产生自由基，这些自由基能够与DNA发生反应，造成DNA双链断裂。DNA双链断裂是一种严重的DNA损伤，大多数情况下，细胞无法修复这种损伤，最终导致细胞死亡。即使部分细胞能够修复损伤，其复制和分裂的能力也会受到严重影响，从而抑制肿瘤的生长。

放疗的精确性

随着技术的发展，现代放疗变得越来越精确。立体定向放疗（SBRT）和调强放疗（IMRT）等技术能够精确地将辐射剂量集中于肿瘤区域，同时保护周围的正常组织。这种精确性不仅提高了治疗效果，也减少了对正常组织的损伤。

放疗的应用

放疗在实体肿瘤治疗中的应用非常广泛，它既可以作为主要治疗手段，也可以与其他治疗方式（如手术和化疗）联合使用。放疗的主要应用包括：

根治性放疗

：对于某些早期癌症，如前列腺癌和早期肺癌，放疗可以作为根治性治疗手段，完全消除肿瘤。

辅助放疗

：在手术切除肿瘤后，放疗可以用来消除残留的微小肿瘤细胞，降低复发风险。

新辅助放疗

：在手术前进行放疗，可以缩小肿瘤体积，使手术更加容易进行。

姑息性放疗

：对于晚期癌症患者，放疗可以用来缓解症状，如疼痛、出血和梗阻。

局部控制

：对于无法手术切除的肿瘤，放疗可以用来控制肿瘤的生长，延长患者生存期。

放疗的副作用

尽管放疗是一种有效的治疗手段，但它也可能带来一些副作用，如皮肤反应、疲劳、恶心和食欲不振等。这些副作用通常在治疗结束后逐渐消失。现代放疗技术的发展已经大大减少了这些副作用的发生。

总结

放疗是一种基于科学原理的癌症治疗方式，它通过破坏肿瘤细胞的DNA来抑制肿瘤的生长。随着技术的进步，放疗变得更加精确和有效，成为实体肿瘤治疗中不可或缺的一部分。了解放疗的原理和应用，有助于患者和医生共同制定最佳的治疗计划。

余海静

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区