前列腺癌的误区：从筛查到治疗的心理建设

前列腺癌是男性中较为常见的恶性肿瘤之一，由于其隐匿性较强，很多患者确诊时往往感到恐慌和无助。本篇文章旨在从疾病原理知识的角度，剖析前列腺癌的常见误区，帮助患者建立正确的认知，降低不必要的焦虑和恐慌。

前列腺癌的误区一：PSA数值高等同于前列腺癌

前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌诊断中的一个生物标志物，但其升高并不一定意味着患有前列腺癌。PSA水平的升高可以由多种因素引起，包括前列腺增生、前列腺炎症、尿路感染等。因此，当PSA检测结果偏高时，患者不应过度惊慌，而应结合其他检查结果和医生的专业判断来综合评估。

PSA是一种由前列腺腺泡上皮细胞分泌的血清蛋白酶，正常情况下，PSA主要存在于前列腺腺泡内，当前列腺组织发生癌变或炎症时，前列腺腺泡结构受到破坏，PSA可进入血液循环，导致血清PSA水平升高。然而，PSA并非前列腺癌的特异性标志物，多种非肿瘤性因素也可引起PSA升高，如前列腺增生、前列腺炎、尿路感染等。因此，PSA升高不能作为诊断前列腺癌的金标准，只能作为前列腺癌筛查的一个辅助指标。

此外，PSA水平受多种因素影响，如年龄、种族、前列腺体积等。随着年龄的增长，前列腺体积逐渐增大，PSA水平也会相应升高。因此，对PSA升高的患者，需要结合患者的年龄、种族、前列腺体积等因素，综合分析PSA水平升高的可能原因，必要时可进一步行前列腺穿刺活检，明确诊断。

前列腺癌的误区二：Gleason评分越高，预后越差

Gleason评分是前列腺癌组织学分级的一种方法，评分越高，意味着肿瘤的侵袭性越强，预后相对较差。然而，这并不意味着高评分的前列腺癌就无法治疗或生存期必然缩短。现代医学的发展，使得即使是高评分的前列腺癌，也有可能通过手术、放疗、荷尔蒙治疗等多种手段得到有效控制。

Gleason评分系统根据前列腺癌细胞的形态特征，将肿瘤分为1-5级，其中1级为分化最好的肿瘤，5级为分化最差的肿瘤。根据肿瘤中主要和次要两种肿瘤成分的评分，计算得到Gleason评分。Gleason评分越高，意味着肿瘤的侵袭性越强，预后相对较差。然而，Gleason评分并非预后的唯一决定因素，患者的年龄、肿瘤分期、PSA水平等多种因素也会影响预后。

对于高评分的前列腺癌，虽然预后相对较差，但并不意味着无法治疗。随着医学技术的发展，多种治疗手段均可用于高评分前列腺癌的治疗，如手术、放疗、化疗、荷尔蒙治疗等。对于局部进展期或转移性前列腺癌，即使无法达到根治效果，也可以通过综合治疗有效控制病情，延长生存期，提高生活质量。

前列腺癌的误区三：前列腺癌无法治愈

前列腺癌的治疗方式多样，包括手术、放疗、化疗、荷尔蒙治疗等。早期发现的前列腺癌，通过手术切除肿瘤或放疗，可以达到根治的效果。对于晚期或转移性前列腺癌，虽然可能无法完全治愈，但通过综合治疗，可以有效控制病情，延长生存期，提高生活质量。

前列腺癌的治疗需要根据肿瘤的分期、患者的年龄、基础疾病等多种因素综合考虑。对于早期局限性前列腺癌，手术切除或放疗是首选治疗方法，可以达到根治效果。对于局部进展期前列腺癌，可采用手术、放疗、化疗、荷尔蒙治疗等综合治疗手段。对于转移性前列腺癌，以荷尔蒙治疗为主，辅以化疗、放疗等，虽然无法达到根治效果，但可以有效控制病情，延长生存期。

对于晚期或转移性前列腺癌患者，虽然无法完全治愈，但通过综合治疗可以有效控制病情，延长生存期。随着新药的不断研发，如新型雄激素受体拮抗剂、PARP抑制剂等，为晚期前列腺癌患者提供了更多的治疗选择。此外，免疫治疗、基因治疗等新兴治疗手段也为前列腺癌的治疗提供了新的希望。

前列腺癌的误区四：前列腺癌患者生活质量必然下降

前列腺癌患者在治疗过程中，可能会遇到一些生活质量下降的问题，如尿失禁、性功能障碍等。然而，随着医学技术的进步，这些问题的发生率和严重程度都在降低。通过个体化治疗、康复训练等措施，前列腺癌患者的生活质量可以得到显著改善。

前列腺癌治疗可能会对患者的生活质量产生一定影响。手术治疗可能引起尿失禁、勃起功能障碍等并发症；放疗可能导致直肠刺激症状、尿路刺激症状等。然而，随着医学技术的进步，这些问题的发生率和严重程度都在降低。如采用保留神经的前列腺癌根治术，可以降低尿失禁和勃起功能障碍的发生率；采用

梁秋萍

成都市第三人民医院