肿瘤患者的营养支持

肿瘤患者在疾病的治疗过程中，合理有效的营养支持是至关重要的。本文将详细阐述肿瘤患者的营养支持的重要性、策略以及实施方法。

肿瘤患者营养支持的重要性

肿瘤是一种消耗性疾病，肿瘤细胞的生长和增殖需要大量的能量和营养。肿瘤患者往往因为肿瘤本身的消耗、治疗引起的食欲减退、消化吸收功能障碍等原因，导致营养不良。营养不良不仅影响患者的生活质量，还会降低治疗效果，增加并发症的风险，甚至影响生存预后。因此，对于肿瘤患者来说，营养支持不仅是改善营养状况的手段，也是提高治疗效果和生活质量的重要措施。

营养评估

对于肿瘤患者，营养评估是营养支持的第一步。常用的营养评估工具包括体重、BMI、血清白蛋白、前白蛋白等。通过综合评估患者的营养状况，可以及时发现营养不良的风险，制定个体化的营养支持计划。营养评估不仅包括上述的生化指标，还应包括患者的饮食史、体重变化、肌肉量、身体组成等。此外，营养评估还应考虑到患者的年龄、性别、疾病阶段、治疗方式等因素。

营养支持策略

饮食调整

增加蛋白质摄入

：肿瘤患者需要增加优质蛋白质的摄入，如鱼、肉、蛋、奶等。蛋白质是身体修复和免疫功能的基础，对于肿瘤患者尤为重要。建议每日蛋白质摄入量应达到1.2-2.0克/公斤体重。

保证足够的能量

：肿瘤患者的能量需求增加，需要保证足够的能量摄入。能量摄入不足会导致体重下降，影响治疗效果。建议每日能量摄入量应达到25-30千卡/公斤体重。

增加抗氧化营养素

：维生素C、E、β-胡萝卜素等抗氧化营养素有助于减轻氧化应激，保护正常细胞。抗氧化营养素的摄入可以通过食物或补充剂来实现。

适量摄入膳食纤维

：膳食纤维有助于维持肠道功能，预防便秘。建议每日膳食纤维摄入量应达到25-35克。

口服营养补充（ONS）

对于食欲减退、消化吸收功能障碍的患者，可以采用口服营养补充的方式，如营养粉、营养液等。口服营养补充可以提供额外的能量和营养素，帮助患者达到能量和蛋白质的需求。

肠内营养（EN）

对于不能正常进食的患者，可以通过鼻饲管、胃造瘘等方式给予肠内营养。肠内营养可以提供全面的营养支持，有助于维持肠道功能和免疫功能。

肠外营养（PN）

对于完全不能进食的患者，可以采用肠外营养的方式，通过静脉给予营养。肠外营养可以迅速提供能量和营养素，适用于紧急情况或长期不能进食的患者。

营养支持的实施

营养教育：对患者及家属进行营养教育，提高他们对营养支持的认识和重视。营养教育应包括营养的重要性、饮食调整的方法、营养补充的选择等内容。通过营养教育，可以帮助患者和家属更好地理解和配合营养支持。

营养监测：定期监测患者的营养状况，评估营养支持的效果，及时调整营养计划。营养监测包括体重、BMI、生化指标等的定期检查，以及饮食摄入的评估。通过营养监测，可以及时发现营养问题，调整营养支持方案。

个体化营养：根据患者的具体情况，制定个体化的营养支持方案。个体化营养应考虑到患者的疾病阶段、治疗方式、营养状况、个人偏好等因素。通过个体化营养，可以为患者提供最适合的营养支持。

多学科协作：营养支持需要肿瘤科、营养科、护理等多个学科的协作，共同为患者提供全方位的营养支持。多学科协作可以整合各学科的专业优势，为患者提供更全面、更有效的营养支持。

结语

肿瘤患者的营养支持是一个复杂而系统的过程，需要多学科的协作和个体化的管理。通过合理的营养支持，可以改善肿瘤患者的营养状况，提高治疗效果和生活质量。作为医务工作者，我们应该重视肿瘤患者的营养问题，为他们提供科学、合理的营养支持。同时，我们也应该加强对肿瘤患者营养支持的研究，探索更有效、更安全的营养支持方法，以更好地服务于肿瘤患者。

蒙博

河南省肿瘤医院