为什么会得IgA肾病？

IgA肾病，也称为Berger病，是一种常见的原发性肾小球疾病，其特点是肾小球内IgA沉积。该病在全球范围内均有分布，但在亚洲尤为多见。了解IgA肾病的病因、发病机制以及治疗方法，对于患者来说至关重要。

一、IgA肾病的病因

IgA肾病的病因至今尚未完全明确，但普遍认为与遗传、感染和免疫反应等多种因素有关。

遗传因素

：研究表明，IgA肾病具有家族遗传倾向，某些特定的遗传标记与IgA肾病的发生发展相关。

感染因素

：上呼吸道感染、肠道感染等被认为是IgA肾病的触发因素。感染后，体内产生大量的IgA，部分异常的IgA可能在肾小球沉积，引发免疫反应。

免疫反应异常

：IgA肾病患者的体内IgA可能存在结构异常，导致其易于沉积在肾小球。此外，免疫调节失衡，如T细胞和B细胞的异常活化，也可能促进IgA肾病的发展。

其他因素

：包括药物、环境因素、生活习惯等，也可能与IgA肾病的发生有关。

二、IgA肾病的发病机制

IgA肾病的发病机制涉及IgA分子的异常糖基化、IgA复合物的形成、肾脏局部炎症反应等多个环节。

IgA分子异常糖基化

：IgA肾病患者体内的IgA1分子存在糖基化异常，导致其更容易在肾小球沉积。

IgA复合物形成

：异常的IgA1分子与血液中的其他分子结合，形成大分子复合物，这些复合物在肾小球沉积，激活补体系统，引发炎症反应。

肾脏局部炎症反应

：沉积在肾小球的IgA复合物激活局部的免疫细胞，释放炎症介质，导致肾脏损伤。

三、IgA肾病的治疗

IgA肾病的治疗目标是控制病情进展，减缓肾功能恶化，提高患者的生活质量。

药物治疗

：常用药物包括ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体拮抗剂），它们可以降低血压，减轻肾脏的负担。免疫抑制剂如激素和环磷酰胺可用于控制严重的炎症反应。

控制感染

：及时控制和治疗感染，减少IgA肾病的诱发因素。

生活方式调整

：包括低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于控制血压和减轻肾脏负担。

定期监测

：定期检查尿常规、肾功能、血压等，及时调整治疗方案。

肾脏替代治疗

：对于晚期IgA肾病患者，可能需要血液透析或肾移植。

综上所述，IgA肾病的病因复杂，涉及遗传、感染和免疫等多个方面。治疗上需要综合药物治疗、感染控制、生活方式调整等多种措施，以控制病情进展，保护肾功能。对于IgA肾病患者来说，积极配合医生的治疗，定期监测，调整生活方式，是改善预后的关键。

钟立业

广东省人民医院