DLBCL疾病知识科普

弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-Cell Lymphoma，简称DLBCL）是一类侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的约30-40%。它是成人中最常见的淋巴瘤类型，具有高度异质性，临床表现多样，预后也各不相同。以下是关于DLBCL疾病原理知识的详细科普。

DLBCL的病理基础

DLBCL的发病机制复杂，涉及多种遗传因素、环境因素和免疫因素。在病理学上，DLBCL的肿瘤细胞通常表现为大的、不规则的B淋巴细胞，这些细胞在显微镜下可见，它们迅速增殖并侵犯淋巴结和周围组织。DLBCL的细胞起源多样，包括生发中心B细胞、活化B细胞和已分化的B细胞等。

DLBCL的临床表现

DLBCL的症状可能包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗和体重减轻等全身症状，以及受侵器官的局部症状。淋巴结肿大是最常见的表现，可能涉及颈部、腋窝或腹股沟区域。由于DLBCL可以侵犯任何器官，因此症状可能非常多样化，取决于受累器官。

DLBCL的诊断

DLBCL的诊断通常基于临床症状、体格检查、影像学检查（如CT或PET-CT扫描）和淋巴结活检。活检是确诊DLBCL的关键步骤，通过病理学检查可以确定肿瘤细胞的类型和分子特征。此外，免疫组化和基因检测可以帮助进一步分类DLBCL的亚型，并评估预后。

DLBCL的治疗

DLBCL的治疗取决于多种因素，包括患者的年龄、总体健康状况、肿瘤的分期和分子亚型。常见的治疗方法包括：

化疗

：R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）是DLBCL的标准一线治疗方案，能够显著提高患者的生存率。

靶向治疗

：对于某些特定的DLBCL亚型，如CD20阳性的DLBCL，利妥昔单抗等靶向药物可以提高治疗效果。

免疫治疗

：近年来，免疫治疗在DLBCL中显示出潜力，如CAR-T细胞疗法，通过改造患者的T细胞来识别和攻击肿瘤细胞。

放疗

：对于部分早期或局限性DLBCL患者，放疗可以作为辅助治疗手段。

造血干细胞移植

：对于高风险或复发难治的DLBCL患者，造血干细胞移植是一种潜在的治疗选择。

DLBCL的预后

DLBCL的预后因素包括患者的年龄、肿瘤分期、分子亚型和治疗反应。总体而言，DLBCL的5年生存率约为60%，但这个数字会根据上述因素有所不同。对于早期发现和治疗的患者，预后通常较好。

综上所述，DLBCL是一种复杂的疾病，需要综合运用多种诊断和治疗手段。随着医学研究的不断进步，我们对DLBCL的理解越来越深入，治疗方法也在不断改进，为患者带来了更多的希望。

吴登唱

浙江大学医学院附属第一医院之江院区