为什么做了血液透析还要做血液灌流

血液透析（Hemodialysis）和血液灌流（Hemoperfusion）是两种常见的肾脏替代治疗方式，它们在治疗肾衰竭和某些中毒症状中具有重要作用。尽管这两种治疗方式在某些方面有所重叠，但它们各自具有独特的机理和治疗目标。本文将详细探讨为什么在某些情况下，即便进行了血液透析，患者仍需接受血液灌流治疗。

血液透析的原理与作用

血液透析是一种通过半透膜分离血液中的废物和多余水分的治疗方法。它模仿了健康肾脏的过滤功能，帮助清除血液中的毒素和代谢废物，同时调节电解质平衡和酸碱平衡。血液透析适用于慢性肾衰竭患者，可以暂时或长期替代肾脏功能。

在血液透析过程中，患者的血液被引入一个透析器，透析器内部充满了透析液。血液和透析液之间通过半透膜隔开，毒素和废物通过浓度梯度从血液中进入透析液，而透析液中的电解质和水分则可以进入血液，达到清除废物和调节电解质的目的。

血液灌流的原理与作用

血液灌流则是一种更为特异性的治疗方法，它通过吸附技术去除血液中的特定毒素或代谢产物。血液灌流通常使用活性炭或树脂等吸附材料，这些材料具有高度的吸附能力，能够特异性地结合并去除血液中的某些有害物质，如药物、毒物或某些代谢废物。

血液灌流的优势在于其针对性强，可以快速有效地清除血液中的特定毒素，对于某些中毒症状或需要快速清除特定物质的情况特别有效。此外，血液灌流不依赖于膜的半透性，因此对于大型分子的清除更为有效。

为什么需要同时进行血液透析和血液灌流

尽管血液透析能够有效清除多种小分子毒素和调节体液平衡，但对于某些特定的、大型的或与蛋白质紧密结合的毒素，其清除效率可能较低。这些毒素可能包括某些药物、环境毒素或代谢产物，它们可能对患者的健康造成严重威胁。

在这种情况下，血液灌流可以作为一种补充治疗手段，专门针对这些难以通过血液透析清除的毒素。通过结合血液透析和血液灌流，可以更全面地清除血液中的毒素，提高治疗效果，减少患者的并发症风险。

总结

血液透析和血液灌流在治疗肾衰竭和中毒症状中各有优势。血液透析作为一种通用的肾脏替代治疗，能够有效调节体液平衡和清除小分子毒素。而血液灌流则以其特异性和对大型分子的清除能力，成为某些情况下不可或缺的治疗手段。因此，在特定情况下，即使患者已经接受了血液透析，仍可能需要进行血液灌流治疗，以确保更全面有效地清除血液中的毒素，保护患者的健康。

Xiaoti

浙江大学医学院附属第一医院