头颈鳞癌治疗前的诊断流程：关键检查与技术

头颈部是人体重要的解剖区域，不仅结构复杂，而且功能多样。当这个区域出现肿瘤时，及时准确的诊断对于后续的治疗和预后至关重要。头颈鳞癌（Head and Neck Squamous Cell Carcinoma，简称HNSCC）是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，本文将详细讨论头颈鳞癌治疗前的诊断流程，包括关键的检查与技术。

病史询问和体格检查

诊断头颈鳞癌的第一步是进行详细的病史询问和体格检查。医生会询问患者的吸烟和饮酒史，因为这些是头颈鳞癌的主要风险因素。此外，还会询问患者的症状，如吞咽困难、声音嘶哑、耳痛、颈部肿块等。体格检查中，医生会特别关注颈部淋巴结的肿大、口腔和喉部的异常。

鼻咽/喉镜检查

纤维或电子鼻咽/喉镜检查是诊断头颈鳞癌不可或缺的步骤。这种检查可以直接观察到喉部和下咽部的异常，如肿物、溃疡或炎症。通过这种检查，医生可以对可疑区域进行活检，以确定肿瘤的性质。

窄带成像内镜检查术

窄带成像内镜检查术是一种先进的可视化技术，它通过使用特定波长的光来增强黏膜表面的微血管和腺体结构，从而帮助医生发现隐匿的原发肿瘤。这种技术对于发现早期肿瘤或难以观察到的肿瘤特别有用，并且可以指导后续的治疗选择。

细针穿刺或组织芯针穿刺活检

对于临床可疑的颈部肿块，细针穿刺或组织芯针穿刺活检是确诊的关键步骤。通过这种方式，医生可以从肿块中取得细胞或组织样本，然后在显微镜下进行病理学检查，以确定肿块是否为恶性。

颈部增强CT

颈部增强CT是评估转移性颈部淋巴结的首选影像学检查手段。CT扫描可以提供淋巴结的大小、形态和位置的详细信息，有助于确定肿瘤的分期和治疗方案。

全身PET-CT检查

如果经过临床评估和颈部增强CT检查后，原发灶仍然不明确，全身PET-CT检查可以作为下一步的检查评估手段。PET-CT结合了正电子发射断层扫描（PET）和计算机断层扫描（CT）的技术，可以同时提供肿瘤的代谢活性和解剖结构信息，有助于发现隐匿的原发肿瘤。

结论

头颈鳞癌的诊断是一个复杂的过程，涉及多种检查和技术。正确的诊断流程对于确定肿瘤的性质、分期和治疗方案至关重要。通过病史询问、体格检查、内镜检查、活检和影像学检查等手段，医生可以全面评估患者的病情，并制定出最合适的治疗计划。随着医学技术的不断进步，我们对头颈鳞癌的诊断和治疗能力也在不断提高，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

于二滨

滦平县中医院