卵巢癌诊断技术进展：从细胞学到腹腔镜检查

卵巢癌作为女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。由于卵巢癌早期症状不明显，导致许多患者确诊时已进入晚期。因此，卵巢癌的早期诊断具有重要的临床意义。本文将详细介绍卵巢癌的诊断技术进展，从细胞学到腹腔镜检查，以提高对卵巢癌的认识和诊断水平。

一、体格检查 体格检查是诊断卵巢癌的初步步骤。医生通过触摸腹部，检查是否有包块或异常。如果发现异常，医生可能会建议进一步的检查，如影像学检查和肿瘤标志物检测。

二、影像学检查 影像学检查是卵巢癌诊断的重要手段，包括超声波、CT和MRI等。这些检查可以观察卵巢的结构和肿瘤情况，评估肿瘤的大小、位置和侵犯范围。超声波检查是首选的影像学检查方法，因其无创、方便且费用较低。对于超声检查结果不明确的情况，CT和MRI可以提供更多信息，有助于诊断和分期。

三、肿瘤标志物检测 肿瘤标志物检测是通过血液检查，辅助判断卵巢癌可能性。常见的卵巢癌标志物包括CA125、HE4等。CA125是一种糖蛋白，其在卵巢癌患者的血液中水平升高。然而，CA125水平升高也可见于其他非恶性病变，如子宫内膜异位症等，因此需要结合其他检查结果综合判断。HE4是一种新的卵巢癌标志物，与CA125联合检测可以提高卵巢癌的诊断准确性。

四、细胞学检查 细胞学检查是通过腹水或阴道后穹窿穿刺获取细胞样本，检查是否存在癌细胞。这种方法可以为卵巢癌的诊断提供直接证据。然而，细胞学检查的准确性受到操作者经验和样本质量的影响，因此需要与其他检查方法结合使用。

五、腹腔镜检查 腹腔镜检查是一种微创手术，通过在腹部制作小切口，插入腹腔镜直接观察盆腔内部情况，并可能取组织样本进行活检。腹腔镜检查可以提供直观的盆腔结构信息，有助于评估肿瘤的侵犯范围和分期。此外，腹腔镜检查还可以发现其他隐匿的病变，提高诊断的准确性。

六、病理学检查 病理学检查是通过手术切除肿瘤或部分组织进行显微镜下检查，是确诊卵巢癌的金标准。病理学检查可以明确肿瘤的组织学类型和分级，为后续治疗提供重要依据。病理学检查通常与其他检查方法结合使用，以提高诊断的可靠性。

总之，卵巢癌的诊断方法多样，通常需要结合使用以提高诊断的准确性和可靠性。对于高危人群，建议定期进行妇科检查和相应的筛查，以实现卵巢癌的早期发现和治疗。随着医学技术的不断进步，卵巢癌的诊断技术也在不断发展，有望进一步提高卵巢癌的诊断水平，改善患者的预后。

付鲜花

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区