口腔癌的诊断与检查方法

口腔癌是发生在口腔内的恶性肿瘤，包括舌癌、颊粘膜癌、牙龈癌、腭癌等。由于口腔癌早期症状不明显，容易被忽视，因此了解口腔癌的诊断与检查方法对于早期发现、早期治疗具有重要意义。本文将详细介绍口腔癌的诊断与检查方法。

病史采集和临床检查

病史采集是诊断口腔癌的第一步。医生会详细询问患者的主诉、现病史、既往史、家族史等，了解患者的吸烟、饮酒等不良生活习惯。临床检查时，医生会对患者的口腔进行全面检查，包括唇、舌、颊、牙龈、腭等部位，观察有无肿块、溃疡、出血等异常表现。

影像学检查

影像学检查是诊断口腔癌的重要辅助手段。常用的影像学检查方法包括：

（1）X线检查：通过X线片可以观察到口腔内骨骼结构的变化，如牙槽骨破坏、颌骨破坏等。

（2）CT检查：CT扫描可以清晰显示肿瘤的大小、形态、侵犯范围及与周围组织的关系，有助于判断肿瘤的分期和手术切除的可能性。

（3）MRI检查：MRI可以提供更清晰的软组织图像，有助于了解肿瘤的侵犯范围和神经血管受累情况。

（4）PET-CT：PET-CT可以评估肿瘤的代谢活性和远处转移情况，对于判断肿瘤的生物学行为和预后具有重要价值。

细胞学和病理学检查

细胞学和病理学检查是诊断口腔癌的金标准。常用的检查方法包括：

（1）细胞学检查：通过采集口腔肿块表面的脱落细胞进行染色和显微镜检查，可以初步判断肿瘤的性质。

（2）活检：对可疑肿块进行穿刺或切除活检，将组织送病理学检查，可以明确肿瘤的组织学类型和分化程度。

（3）免疫组化检查：通过检测肿瘤细胞表面的特异性蛋白，可以进一步明确肿瘤的来源和生物学行为。

实验室检查

实验室检查可以评估患者的全身状况和肿瘤的生物学行为。常用的实验室检查项目包括：

（1）血常规：了解患者的血红蛋白、白细胞、血小板等情况，评估患者的贫血、感染等风险。

（2）肿瘤标志物：检测血清中的肿瘤相关抗原，如鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）、癌胚抗原（CEA）等，有助于判断肿瘤的进展和复发。

（3）生化检查：了解患者的肝肾功能、电解质、血糖等情况，评估患者的手术耐受性和术后恢复能力。

内镜检查

对于伴有颈部肿块的口腔癌患者，可行颈部淋巴结超声检查或颈部CT检查，了解颈部淋巴结的形态、大小和结构，判断是否存在颈部淋巴结转移。

综上所述，口腔癌的诊断与检查方法包括病史采集、临床检查、影像学检查、细胞学和病理学检查、实验室检查和内镜检查等。通过综合分析各项检查结果，可以明确口腔癌的诊断，并为后续的治疗提供重要依据。早期发现、早期治疗是提高口腔癌患者生存率和生活质量的关键。因此，建议有不良生活习惯的人群定期进行口腔检查，一旦发现异常表现，应及时就医，尽早明确诊断。

贾荣飞

上海市徐汇区中心医院