北京大众健康科普促进会
胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了严重威胁。根据全球癌症统计数据，胃癌的发病率和死亡率均位于前几位，尤其在东亚地区，包括中国，其发病率和死亡率更高。因此，对于胃癌的预防和治疗，已成为医学界和公共卫生领域的重要议题。本文将重点介绍药物治疗在胃癌治疗中的作用和进展，以期提高公众对胃癌的认识，促进胃癌的早期诊断和科学治疗。
胃癌概述
胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，可逐渐侵入胃壁的深层，并可能通过淋巴系统或血液系统转移至身体其他部位。早期胃癌症状不明显，常被忽视，而晚期胃癌则表现为上腹部疼痛、消化不良、体重下降等症状。胃癌的发病原因复杂，包括遗传因素、幽门螺旋杆菌感染、不良饮食习惯等。
胃癌的药物治疗
药物治疗是胃癌综合治疗中的重要组成部分，尤其在手术和放疗无法完全清除癌细胞，或患者身体状况不适合进行手术时，药物治疗显得尤为重要。
1. 化疗
化疗是胃癌治疗中最常用的药物治疗方式。化疗药物通过干扰癌细胞的增殖和分裂，达到抑制或杀死癌细胞的目的。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇等。化疗可以作为辅助治疗，在手术后进行，以降低复发风险；也可以作为新辅助治疗，在手术前使用，以缩小肿瘤体积，提高手术成功率。
2. 靶向治疗
靶向治疗是近年来胃癌治疗领域的新进展。与传统化疗相比，靶向治疗能够更精准地作用于癌细胞，减少对正常细胞的损害。靶向药物主要针对癌细胞上的特定分子或信号通路，如HER2阳性胃癌的赫赛汀等。靶向治疗适用于特定基因突变的胃癌患者，能够提高治疗效果，减少副作用。
3. 免疫治疗
免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击癌细胞。免疫治疗药物如PD-1/PD-L1抑制剂，已在部分胃癌患者中显示出良好的疗效。免疫治疗尤其适用于微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的胃癌患者。
药物治疗的挑战与展望
尽管药物治疗在胃癌治疗中取得了一定的进展，但仍面临诸多挑战。化疗的副作用、耐药性问题以及靶向治疗和免疫治疗的适应症限制，都是当前需要解决的问题。未来的研究需要进一步探索胃癌的分子机制，开发新的治疗靶点和药物，同时，也需要加强个体化治疗的研究，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
结语
胃癌的治疗需要综合考虑多种因素，包括肿瘤的分期、患者的身体状况和分子分型等。药物治疗作为胃癌治疗的重要手段，其科学性和个体化是提高治疗效果的关键。公众应提高对胃癌的认识，积极参与胃癌的早期筛查和预防，一旦发现异常，应及时就医，接受科学的综合治疗，以提高治愈率和生活质量。
刘翠珍
广西医科大学第一附属医院
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