食管癌术后，血栓“偷袭”？教你如何应对!

食管癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内都比较高。手术治疗是食管癌的首选治疗方式，但手术后患者可能会面临各种并发症的风险，其中血栓（包括深静脉血栓和肺栓塞）是常见的严重并发症之一。本文将详细讨论食管癌术后血栓的风险因素、预防措施以及合理用药的重要性。

食管癌术后血栓的形成机制

食管癌手术通常涉及开胸或腹腔镜手术，手术创伤较大，术后患者需要较长时间卧床休息。卧床休息期间，患者的下肢血液循环减慢，血液淤滞，增加了静脉血栓形成的风险。此外，手术本身对血管的刺激和炎症反应，也可能导致血栓的形成。术后患者常因疼痛而减少活动，进一步增加了血栓的风险。因此，理解血栓形成的机制对于预防和治疗至关重要。

血栓的风险因素

年龄

：年龄较大的患者往往血管壁硬化，血液流动性降低，血栓形成的风险也随之增加。

长期卧床

：术后卧床休息是必要的，但长时间卧床会减缓血液循环，增加血栓形成的风险。

手术创伤

：手术本身是创伤性的，可能导致血管内皮损伤，增加血栓形成的机会。

遗传因素

：某些遗传因素可能影响血液凝固机制，使个体更易形成血栓。

既往血栓病史

：有血栓病史的患者再次发生血栓的风险较高。

高凝状态

：某些疾病如癌症、炎症性疾病等可能导致血液处于高凝状态，增加血栓形成的风险。

预防措施

早期活动

：在医生允许的情况下，患者应尽早下床活动，以促进血液循环。早期活动可以减少下肢静脉淤血，降低血栓形成的风险。

物理预防

：使用抗血栓袜或间歇性充气压缩装置，有助于改善下肢血流，减少血栓形成的风险。

药物治疗

：使用抗凝药物，如低分子量肝素，可以降低血栓形成的风险。抗凝药物可以抑制血液凝固，减少血栓形成。

饮食调整

：增加膳食纤维的摄入，减少高脂肪食物的摄入，有助于改善血液流动性，降低血栓形成的风险。

保持水分

：适量饮水，保持充足的水分摄入，有助于稀释血液，降低血栓形成的风险。

合理用药的重要性

抗凝药物是预防和治疗血栓的重要手段。然而，抗凝药物的使用需要严格遵循医嘱，因为不当使用可能导致出血等严重并发症。以下是合理用药的一些关键点：

个体化治疗

：根据患者的具体情况（如年龄、体重、肾功能等）调整药物剂量。不同患者的抗凝需求不同，需要个体化治疗。

监测凝血功能

：定期监测患者的凝血功能，以调整药物剂量，确保治疗效果和安全性。抗凝药物可能影响凝血功能，需要定期监测。

避免药物相互作用

：某些药物可能与抗凝药物相互作用，影响药效或增加出血风险，使用时应咨询医生。药物相互作用可能导致抗凝药物的药效增强或减弱，增加出血或血栓的风险。

教育患者

：向患者解释药物的重要性、副作用和正确的使用方法，提高患者依从性。患者依从性对于抗凝治疗的成功至关重要。

血栓的诊断和治疗

除了预防措施外，及时识别和治疗血栓也非常重要。深静脉血栓的常见症状包括下肢肿胀、疼痛和皮肤发红。肺栓塞的常见症状包括呼吸困难、胸痛和咳嗽。一旦出现这些症状，应立即就医。血栓的诊断通常需要影像学检查，如超声、CT等。一旦确诊，需要立即开始抗凝治疗，以防止血栓脱落引起肺栓塞等严重并发症。

结论

食管癌术后血栓是一个不容忽视的问题，通过合理的预防措施和用药，可以有效降低其风险。患者和家属应与医生密切合作，遵循医嘱，合理使用抗凝药物，以保障患者的健康和安全。同时，患者也应积极配合医生的治疗和预防措施，尽早下床活动，改善生活习惯，以降低血栓的风险。只有医患共同努力，才能有效预防和治疗食管癌术后血栓，保障患者的康复和健康。

顾喜喜

复旦大学附属中山医院