鼻咽癌早期识别：症状与检查策略

鼻咽癌是一种多发于鼻咽部的恶性肿瘤，由于早期症状不明显，很多患者在确诊时已处于中晚期，错失了最佳治疗时机。但是，随着医学知识普及和诊断技术的进步，早期发现鼻咽癌成为可能。本文将详细介绍鼻咽癌早期的常见症状及检查手段，以提高公众对鼻咽癌的认识，促进早期发现和治疗。

一、鼻咽癌早期症状 1. 鼻塞：肿瘤生长堵塞鼻腔，可引起单侧或双侧鼻塞。随着肿瘤的增大，鼻塞症状逐渐加重。鼻塞可能是鼻咽癌的早期信号之一，需要引起足够的重视。 2. 鼻出血：肿瘤表面血管破裂可引起鼻出血，表现为反复少量鼻出血或涕中带血。这种出血往往不易引起患者的注意，容易被误认为是普通的鼻出血。 3. 耳闷、听力下降：肿瘤压迫或侵犯咽鼓管，可引起耳闷、听力下降。部分患者可伴有耳鸣。这些症状可能被误认为是中耳炎等耳部疾病，需要进一步检查以明确诊断。 4. 头痛：肿瘤侵犯颅底骨质或颅内神经，可引起头痛。头痛部位多不固定，疼痛程度不一。这种头痛与普通的头痛不同，往往与肿瘤侵犯的范围有关。 5. 面部麻木：肿瘤侵犯三叉神经，可引起面部麻木、疼痛等症状。这些症状可能被误认为是普通的面部神经痛，需要进一步检查以明确诊断。 6. 颈部肿块：部分患者可触及颈部肿块，质地较硬，活动度差，无压痛。这种肿块可能是鼻咽癌的转移灶，需要引起足够的重视。

二、鼻咽癌检查策略 1. 鼻咽镜检查：通过鼻咽镜直接观察鼻咽部，可发现肿瘤、溃疡等异常改变。鼻咽镜检查是一种简便、快速、有效的检查方法，对于鼻咽癌的早期诊断具有重要意义。 2. 影像学检查：包括CT、MRI等，可了解肿瘤的部位、大小、侵犯范围等。影像学检查可以提供肿瘤的详细信息，有助于明确诊断和制定治疗方案。 3. 病理学检查：取活检组织进行病理学检查，明确诊断。病理学检查是确诊鼻咽癌的金标准，可以提供肿瘤的组织学类型、分级等信息，对于指导治疗具有重要意义。 4. 血液学检查：监测血常规、肝肾功能、EB病毒相关指标等，评估患者的全身状况。血液学检查可以提供患者的全身状况信息，有助于评估患者的耐受性和预后。 5. 其他检查：如PET-CT等，有助于评估肿瘤的远处转移情况。PET-CT等检查可以提供肿瘤的全身信息，有助于评估肿瘤的分期和预后。

三、鼻咽癌治疗方案 1. 放疗：鼻咽癌对放疗敏感，放疗是鼻咽癌的主要治疗手段。根据肿瘤分期，可采用单纯放疗或放疗联合化疗。放疗可以有效地控制局部病变，提高生存率。 2. 化疗：对于中晚期鼻咽癌，可采用放疗联合化疗，提高疗效。化疗可以增强放疗的疗效，提高生存率。 3. 靶向治疗：针对部分患者，可采用靶向药物治疗，提高治疗效果。靶向治疗可以针对肿瘤的特定靶点，提高治疗效果，减少副作用。 4. 免疫治疗：部分患者可采用免疫治疗，提高机体抗肿瘤能力。免疫治疗可以增强机体的抗肿瘤能力，提高生存率。 5. 综合治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的综合治疗方案，提高疗效。综合治疗可以综合运用多种治疗手段，提高治疗效果，改善生活质量。

总之，鼻咽癌虽然起病隐匿，但通过早期识别症状、及时检查，仍可实现早期发现。一旦确诊，应尽早进行规范治疗，以提高治愈率和生活质量。公众应提高对鼻咽癌的认识，一旦出现可疑症状，及时就医，争取早期治疗。同时，加强鼻咽癌的筛查和科普宣传，提高公众的健康意识，对于降低鼻咽癌的发病率和死亡率具有重要意义。

此外，鼻咽癌的预防也非常重要。鼻咽癌的发生与遗传、环境、病毒感染等多种因素有关。因此，预防鼻咽癌需要从多方面入手。首先，要养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持良好的饮食习惯、加强锻炼等，提高机体的免疫力。其次，要避免接触致癌因素，如减少接触有害化学物质、避免过度暴露于紫外线等。再次，要积极治疗鼻咽部疾病，如鼻炎、鼻窦炎等，减少鼻咽癌的发生风险。最后，要定期进行鼻咽癌的筛查，对于高危人群，如EB病毒抗体阳性者、有鼻咽癌家族史者等，要定期进行鼻咽部检查，以便早期发现鼻咽癌。

总之，鼻咽癌是一种严重的恶性肿瘤，其早期

钱玉红

商丘市中医院