慢性髓性白血病的规范治疗：开启生命新征程

慢性髓性白血病（Chronic Myeloid Leukemia, CML），也称为慢性粒细胞白血病，是一种发生在骨髓造血干细胞中的恶性肿瘤，其特征是白血病细胞在骨髓中大量增殖，并逐渐取代正常细胞。虽然CML曾被认为是预后不良的疾病，但随着医学技术的飞速进步，尤其是靶向治疗的问世，CML患者的治疗和预后有了显著改善。本文将详细介绍CML的诊断方法、治疗策略，以及患者如何规范用药和保持乐观心态，共同开启生命的新征程。

一、CML的诊断方法

CML的诊断通常包括临床症状的评估、血液学检查、骨髓检查和分子生物学检测。

临床症状评估

：CML患者可能表现为乏力、体重下降、发热、盗汗、脾脏肿大等非特异性症状。这些症状往往提示患者进行进一步的检查。

血液学检查

：包括全血细胞计数、白细胞分类计数、血红蛋白测定和血小板计数等。CML患者的外周血中白细胞计数通常显著升高。

骨髓检查

：骨髓穿刺和骨髓活检是诊断CML的关键步骤，通过显微镜下观察骨髓细胞的形态和结构，可以确定白血病细胞的存在。

分子生物学检测

：CML患者具有特征性的染色体异常，即费城染色体（Ph染色体），其分子机制涉及BCR-ABL1基因融合，这一基因融合是CML诊断的“金标准”。

二、CML的治疗策略

靶向治疗

：酪氨酸激酶抑制剂（Tyrosine Kinase Inhibitors, TKIs）是CML治疗的基石，它们通过阻断BCR-ABL1融合蛋白的活性，抑制白血病细胞的增殖。常用药物包括伊马替尼、达沙替尼和尼洛替尼等。

造血干细胞移植

：对于年轻、高危或TKIs耐药的患者，异基因造血干细胞移植是一种可能的治愈手段。

支持性治疗

：包括输血、抗生素治疗感染、止痛和营养支持等，旨在缓解症状和改善生活质量。

监测和调整治疗

：CML患者需要定期进行血液学和分子生物学监测，以评估疗效和调整治疗方案。

三、患者的规范用药和心态调整

规范用药

：患者应严格按照医嘱服用TKIs，定期复查，及时向医生反馈用药反应和副作用，以确保治疗效果。

保持乐观心态

：心理状态对CML患者的治疗和预后有重要影响。患者应保持积极乐观，参与社会活动，与家人和朋友保持良好的沟通。

家人和社会的支持

：家人的理解和支持对患者的康复至关重要。社会也应提供必要的医疗资源和心理援助，帮助患者克服疾病带来的挑战。

总之，CML虽然是一种严重的疾病，但在现代医学的帮助下，患者有了更多的治疗选择和更好的预后。通过规范治疗、积极心态和家庭社会的共同支持，CML患者完全有可能开启生命的新征程。

盛志新

潍坊市人民医院