胃癌围手术期管理

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其围手术期管理是提高患者生存率和生活质量的关键。本文将深入探讨胃癌的疾病原理及其围手术期的科学管理策略。

一、胃癌的疾病原理

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，是一种多因素、多阶段发展的疾病。其发病机制复杂，涉及遗传因素、环境因素、饮食习惯、幽门螺杆菌感染等多种因素。病理类型主要包括腺癌、鳞状细胞癌、未分化癌等，其中腺癌最为常见。

遗传因素

：部分胃癌患者具有家族遗传倾向，某些基因突变与胃癌发生风险增加有关。

环境和生活方式因素

：长期吸烟、饮酒、高盐饮食、腌制食品摄入过多等不良生活习惯均可能增加胃癌风险。

幽门螺杆菌感染

：幽门螺杆菌是一种能够引起慢性胃炎的细菌，长期感染可能导致胃黏膜的炎症反应，增加胃癌风险。

慢性胃炎和萎缩性胃炎

：长期的胃黏膜炎症反应可能导致胃黏膜萎缩，进而增加胃癌的风险。

二、围手术期管理

围手术期管理是指在手术前后对患者进行的综合管理，旨在减少手术风险，提高手术成功率，加快术后恢复。对于胃癌患者而言，围手术期管理尤为重要。

术前评估与准备

：包括对患者进行全面的术前评估，如营养状态、心肺功能、凝血功能等，以及对手术风险的评估。术前准备还包括对患者进行心理辅导，减轻其术前焦虑。

营养支持

：胃癌患者常伴有营养不良，术前应给予营养支持，改善营养状态，增强机体抵抗力。

手术方式选择

：根据肿瘤的大小、位置、侵犯范围以及患者的身体状况，选择合适的手术方式，如全胃切除、胃大部切除等。

术后管理

：包括术后疼痛管理、营养支持、感染控制、并发症预防和处理等。术后应密切监测患者的生命体征，及时处理可能出现的并发症。

多学科综合治疗

：胃癌的治疗需要外科、内科、放疗科、营养科等多个学科的合作。术前、术后可能需要化疗、放疗等辅助治疗，以提高治疗效果。

三、科学管理的重要性

围手术期的科学管理对于胃癌患者的预后至关重要。合理的术前准备可以降低手术风险，提高手术成功率；术后的科学管理有助于患者快速恢复，减少并发症的发生，提高生活质量。

降低手术风险

：通过术前的全面评估和准备，可以及时发现并处理可能影响手术的因素，降低手术风险。

提高手术成功率

：合理的手术方式选择和术前准备可以提高手术成功率，减少术后复发。

加快术后恢复

：术后的科学管理有助于患者快速恢复，减少住院时间，降低医疗成本。

提高生活质量

：通过多学科的综合治疗和术后的科学管理，可以提高胃癌患者的生存率和生活质量。

综上所述，胃癌围手术期的科学管理涉及多个方面，需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。通过术前的全面评估和准备，术后的科学管理，以及多学科的综合治疗，可以提高胃癌患者的治疗效果和生活质量。

刘增光

吉林大学第一医院