肝癌治疗：分子靶向药物治疗的最新研究进展

肝癌作为全球癌症死亡的主要原因之一，其治疗手段日新月异，近年来，分子靶向药物治疗在肝癌的治疗中取得了显著进展。本文将综述肝癌治疗的主要策略，并重点介绍分子靶向药物的研究进展。

肝癌治疗的主要策略

肝癌的治疗需要依据肿瘤的分期、患者肝功能以及整体状况来制定个性化治疗方案。一般来说，肝癌的治疗手段包括外科治疗、局部治疗和系统治疗。

外科治疗

：适用于早期肝癌患者，包括肝切除术和肝移植术。这些手术的目的在于完全切除肿瘤，同时保留足够的健康肝组织。

局部治疗

：包括经导管动脉化疗栓塞（TACE）、肝动脉灌注化疗（HAIC）、消融治疗（射频消融RFA、微波消融MWA）和放射治疗等。这些方法通过不同的技术手段直接作用于肿瘤，以期达到控制肿瘤生长的效果。

系统治疗（全身性治疗）

：包括分子靶向药物治疗、免疫治疗、化学治疗和其他抗肿瘤药物，以及中医中药治疗等。此外，对于有基础肝病的肝癌患者，抗病毒治疗、保肝利胆和支持对症治疗也十分重要。

分子靶向药物治疗的研究进展

分子靶向药物治疗是肝癌系统治疗的重要部分，其通过针对肿瘤细胞的特定分子靶点，抑制肿瘤生长和扩散。以下是一些在肝癌治疗中常用的分子靶向药物及其研究进展：

阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗

：这种联合疗法通过抑制血管生成和调节肿瘤微环境，显示出对肝癌患者生存期的延长作用。

多纳非尼

：作为一种口服的多靶点酪氨酸激酶抑制剂，多纳非尼在抑制肿瘤生长和血管生成方面显示出较好的疗效。

仑伐替尼

：通过靶向血管内皮生长因子受体，仑伐替尼能够有效抑制肝癌细胞的增殖和血管生成。

索拉非尼

：作为最早被批准用于晚期肝癌的分子靶向药物，索拉非尼通过抑制肿瘤细胞增殖和血管生成，改善了患者的生存质量。

治疗策略的综合考量

在选择肝癌治疗方案时，必须综合考虑肝功能储备（如Child-Pugh评分）、肿瘤分期（如巴塞罗那分期系统BCLC、中国肝癌分期系统CNLC）以及患者的整体状况。对于中晚期肝癌患者，系统抗肿瘤治疗在控制疾病进展、延长生存时间方面扮演着关键角色，尤其是对于不适合手术或TACE治疗的患者。

多学科诊疗团队（MDT）模式的重要性

肝癌的治疗需要多学科诊疗团队（MDT）的合作，包括肿瘤科医生、肝胆外科医生、放射科医生、病理医生等。通过跨学科合作，MDT能够为患者制定最合适的个体化治疗方案。

综上所述，肝癌的治疗策略多样，分子靶向药物治疗作为其中的重要组成部分，已经显示出显著的治疗效果。随着研究的深入，未来可能会有更多新型分子靶向药物和治疗方案问世，为肝癌患者带来新的希望。

杨毕伟

复旦大学附属中山医院