什么是弥漫性特发性骨肥厚(DISH)综合征?

弥漫性特发性骨肥厚（DISH）综合征，也称为Forestier病，是一种主要影响中老年人的骨骼疾病。这种疾病的特征是椎体前缘的骨质增生，导致脊柱僵硬和畸形。本文将深入探讨DISH综合征的病因、病理生理机制、临床表现和诊断要点。

病因和病理生理

DISH综合征的确切病因尚不完全清楚，但研究表明，它可能与多种因素有关，包括遗传、代谢紊乱和慢性炎症。以下是一些可能的病因：

遗传因素

：研究发现，DISH与某些遗传标记有关，提示遗传因素可能在疾病发生中起作用。

代谢紊乱

：DISH患者往往伴有胰岛素抵抗和糖代谢异常，提示代谢紊乱可能是DISH的一个诱因。

慢性炎症

：慢性炎症可能导致骨质增生，从而引发DISH。

病理生理上，DISH的主要特点是新骨形成和骨膜下骨质增生。这些新骨形成在椎体前缘，导致脊柱前凸和僵硬。此外，DISH还可能影响其他骨骼结构，如肋骨、骨盆和四肢。

临床表现

DISH综合征的临床表现多样，主要与脊柱受累有关。以下是一些常见的症状：

背痛

：由于脊柱僵硬和畸形，患者可能会出现背痛。

活动受限

：脊柱僵硬可能导致活动受限，影响日常生活和工作。

神经压迫症状

：在某些情况下，DISH可能导致神经压迫，引起疼痛、麻木或无力。

畸形

：严重的脊柱前凸可能导致身体畸形，影响外观和功能。

诊断

DISH的诊断主要依靠影像学检查，尤其是X线和CT扫描。以下是诊断DISH的关键标准：

椎体前缘骨质增生

：这是DISH的标志性特征，表现为椎体前缘的骨质增生。

脊柱僵硬

：DISH患者的脊柱往往僵硬，活动受限。

无椎间盘病变

：与脊柱退行性病变不同，DISH患者的椎间盘通常保持完整。

无骨质疏松

：DISH患者的骨密度通常正常或增加，与骨质疏松症不同。

治疗和管理

目前，DISH的治疗主要是对症治疗和支持治疗。以下是一些常见的治疗和管理措施：

药物治疗

：非甾体抗炎药和肌肉松弛剂可用于缓解疼痛和僵硬。

物理治疗

：物理治疗有助于改善活动能力和减轻疼痛。

生活方式调整

：保持健康的体重、戒烟和适度运动有助于减轻症状。

手术治疗

：在某些严重的情况下，可能需要手术治疗，如神经压迫或脊柱不稳定。

总之，弥漫性特发性骨肥厚综合征是一种复杂的骨骼疾病，需要多学科的综合治疗和管理。了解其病因、病理生理和临床表现有助于早期诊断和有效治疗。

刘海峰

安徽中科庚玖医院