大肠癌：如何识别早期信号

大肠癌，作为发生在大肠黏膜的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌两种类型。在全球范围内，大肠癌的发病率与病死率均居高不下，尤其在我国，结直肠癌的发生率和病死率已上升至所有恶性肿瘤的第三位。然而，相较于其他恶性肿瘤，大肠癌因其生长相对缓慢，症状较为明显，被称为“傻癌”，意味着它是最好预防和最好发现的癌症之一。本文将深入探讨大肠癌的早期信号，帮助公众提高警惕，实现早发现、早诊断、早治疗。

大肠癌的发病机制

大肠癌的发生与多种因素有关，包括遗传因素、环境因素、生活习惯等。其中，遗传因素可能影响个体对某些致癌物质的易感性，而环境因素和生活习惯则与个体的日常饮食、运动等密切相关。长期高脂饮食、缺乏膳食纤维摄入、久坐不动等不良生活习惯，均可能增加大肠癌的风险。

大肠癌的发展是一个多阶段的过程，从正常黏膜到腺瘤再到癌变。这一过程可能需要数年甚至数十年的时间。在这一过程中，正常的肠道黏膜细胞逐渐积累基因突变，最终导致细胞失去对生长的控制，形成肿瘤。因此，早期发现和干预对于预防大肠癌的发生至关重要。

大肠癌的早期信号

便血或黑便

：大肠癌早期最常见的症状之一是便血，尤其是在直肠癌中更为常见。便血可能是鲜红色或暗红色，有时混有黏液，或者表现为黑便，这可能是由于消化道出血后血液在肠道内停留时间较长所致。需要注意的是，便血也可能是痔疮等良性疾病的表现，因此出现便血时应及时就医，明确诊断。

排便习惯改变

：包括便秘、腹泻或两者交替出现。这是因为肿瘤可能影响肠道的正常功能，导致排便习惯的改变。如果排便习惯的改变持续两周以上，应引起重视，及时就医。

腹痛或腹部不适

：随着肿瘤的生长，可能会引起腹部不适或疼痛，尤其是在右侧结肠发生肿瘤时更为明显。腹痛可能是阵发性的，也可能持续存在。如果腹痛伴有体重下降、乏力等症状，更应引起重视。

体重下降

：在没有明显原因的情况下体重下降，可能是肿瘤消耗体内营养所致。体重下降可能伴有食欲不振、乏力等症状。如果体重下降超过5%，应及时就医。

贫血

：由于慢性出血，患者可能会出现贫血症状，如乏力、头晕等。贫血也可能是其他慢性病的表现，因此出现贫血时应及时就医，明确诊断。

除了上述症状外，大肠癌还可能出现一些不典型的症状，如腹部肿块、肠梗阻等。这些症状往往提示肿瘤已经进展到较晚的阶段，因此一旦出现，应尽快就医。

如何预防大肠癌

健康饮食

：增加膳食纤维的摄入，减少红肉和加工肉类的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少致癌物质与肠道黏膜的接触时间。建议每日摄入25-30克膳食纤维，主要来源于全谷物、豆类、蔬菜和水果。

规律运动

：增加身体活动，减少久坐时间，有助于降低大肠癌的风险。建议每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、游泳等。运动可以促进肠道蠕动，减少致癌物质与肠道黏膜的接触时间。

定期体检

：定期进行大便潜血试验和结肠镜检查，尤其是对于有家族史的高危人群。大便潜血试验可以发现无症状的消化道出血，结肠镜检查可以直接观察肠道黏膜，发现早期肿瘤。建议50岁以上的人群每5年进行一次结肠镜检查，有家族史的人群则应更早开始筛查。

戒烟限酒

：吸烟和过量饮酒均会增加多种癌症的风险，包括大肠癌。吸烟可以增加肠道黏膜对致癌物质的吸收，过量饮酒可以导致肠道黏膜损伤，增加癌变的风险。建议戒烟和限制酒精摄入，每日酒精摄入量不超过25克。

控制体重

：肥胖是大肠癌的危险因素之一。肥胖可以增加肠道黏膜对致癌物质的吸收，促进肿瘤的发生和发展。建议通过合理饮食和运动控制体重，使体重指数（BMI）保持在18.5-24.9的范围内。

治疗慢性病

：一些慢性病如炎症性肠病、糖尿病等，可以增加大肠癌的风险。因此，积极治疗这些慢性病，控制病情，对于预防大肠癌也具有重要意义。

总之，通过健康的生活方式和定期体检，可以显著降低大肠癌的发病风险。一旦出现上述早期信号，应及时就医，明确诊断，早期治疗。早期大肠癌的治疗效果良好，五年生存率可达90%以上。因此，提高对大肠癌的认识，积极预防和早期诊治，对于提高患者的生存质量和预后至关重要。希望本文能够帮助公众提高对大肠癌的警觉，采取积极的生活方式，

吴祥斌

温州医科大学附属第一医院南白象新院区