子宫外HGSC约80%归类为输卵管起源。

子宫内膜癌（Endometrial Cancer, EC）是妇科恶性肿瘤中较为常见的类型之一，其中高级别浆液性子宫内膜癌（High-grade Serous Carcinoma, HGSC）是最为恶性的亚型之一。近年来，越来越多的研究显示，约80%的子宫外HGSC起源于输卵管，这一发现为子宫内膜癌的早期诊断和治疗提供了新的视角。本文旨在探讨输卵管起源的子宫内膜癌（HGSC）的治疗策略。

子宫内膜癌的流行病学及病理特征

子宫内膜癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，尤其是在发达国家。根据组织学类型分类，子宫内膜癌主要包括I型（内膜样癌）和II型（浆液性癌）。HGSC作为II型子宫内膜癌中的一种，其特点是侵袭性强、预后差、对化疗敏感度较低。输卵管来源的HGSC与卵巢癌的生物学行为和分子特征相似，因此，在临床上常常被归为同一类处理。

早期诊断的意义

早期诊断对于提高子宫内膜癌患者的预后至关重要。由于输卵管起源的HGSC在早期可能表现为无明显症状或轻微症状，因此，提高对这一类型子宫内膜癌的认识和警惕性，有助于早期识别和诊断。常规的妇科检查、超声检查以及利用分子标志物进行筛查，都是实现早期诊断的重要手段。

治疗策略

手术切除

手术是子宫内膜癌治疗的主要手段。对于输卵管起源的HGSC，手术的目标是尽可能地切除肿瘤，包括全子宫切除、双侧输卵管-卵巢切除以及盆腔淋巴结清扫。对于晚期或有转移的患者，可能需要进行更广泛的手术，包括大网膜切除和腹主动脉旁淋巴结清扫。

放疗

放疗在子宫内膜癌的治疗中起着辅助作用，尤其是在手术后。对于高风险患者，术后放疗可以减少局部复发的风险。对于不能手术或手术后残留肿瘤的患者，放疗可以作为主要的治疗手段。

化疗

化疗是HGSC治疗的重要组成部分，尤其是对于晚期或复发的患者。常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇等。化疗可以作为术后的辅助治疗，也可以作为晚期或复发患者的一线治疗。近年来，针对特定分子靶点的靶向治疗和免疫治疗也在子宫内膜癌的治疗中显示出潜力。

预后及生存质量

输卵管起源的HGSC预后较差，五年生存率远低于其他类型的子宫内膜癌。提高生存质量是治疗的重要目标之一。除了传统的治疗手段外，心理支持、疼痛管理以及康复治疗等也是提高患者生存质量的重要措施。

结论

输卵管起源的子宫内膜癌（HGSC）是一种侵袭性强、预后差的妇科恶性肿瘤。早期诊断和综合治疗是提高患者生存率和生存质量的关键。随着对这一疾病认识的深入，更多的治疗策略和方法将被开发和应用，以期改善患者的预后。

刘莺

河南省肿瘤医院