慢性粒细胞白血病的慢性期与疾病进展

慢性粒细胞白血病（Chronic Myeloid Leukemia, CML）是一种发生在多能造血干细胞的恶性肿瘤，其特点是导致骨髓中粒系细胞（主要为中性粒细胞）的持续增多。该疾病根据病程进展可分为三个阶段：慢性期、加速期和急变期。本文将重点介绍慢性粒细胞白血病的慢性期特点及其与疾病进展的关系。

慢性粒细胞白血病的慢性期

慢性期是CML的初始阶段，通常持续数年。在这一阶段，患者可能无明显症状或仅有轻微不适，如乏力、盗汗、消瘦和腹胀等。这些症状往往不典型，容易被忽视或误诊为其他疾病。血常规检查是诊断CML的重要手段，慢性期患者常表现为白细胞计数显著升高、血小板增多，可能伴有轻度贫血或血红蛋白水平正常。

体检时，医生可能会发现脾脏肿大，这是因为白血病细胞在脾脏中聚集。骨髓穿刺检查是确诊CML的关键，慢性期患者的骨髓中原始粒细胞比例通常低于10%，而以中幼粒细胞和晚幼粒细胞为主。此外，染色体核型分析和分子生物学检测对于CML的诊断至关重要。典型的CML患者会显示出9号和22号染色体的易位，形成费城染色体（Ph染色体），并在分子水平上表达bcr/abl融合基因。

慢性期的实验室检查

慢性期的诊断不仅仅依赖于症状，而是主要依靠实验室检查。血常规、骨髓检查、染色体分析和分子生物学检测共同构成了CML诊断的“金标准”。这些检查不仅有助于确诊CML，还能评估疾病的严重程度和预后，指导治疗方案的选择。

疾病进展与慢性期的关系

慢性期是CML相对较稳定的阶段，但随着时间的推移，疾病可能会进入加速期或急变期，此时病情迅速恶化，治疗难度加大。从慢性期进展到加速期或急变期的过程中，白血病细胞的生物学特性发生变化，包括原始粒细胞比例的增加、新的染色体异常的出现，以及bcr/abl融合基因表达的变化。

治疗与监测

慢性期的CML患者通常采用酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）进行治疗，如伊马替尼等，这些药物能够抑制bcr/abl融合基因的产物，从而控制疾病进展。然而，即使在治疗下，患者仍需定期进行血常规、骨髓检查和分子生物学监测，以评估治疗效果和及时发现疾病进展的迹象。

结语

慢性粒细胞白血病的慢性期是疾病相对稳定的阶段，但需要通过一系列实验室检查来确诊和评估。了解慢性期的特点和疾病进展的关系，对于患者及时接受治疗和监测至关重要。随着医学的进步，CML的管理已经从单纯的化疗转变为更为精准的靶向治疗，显著提高了患者的生存质量和预后。

李晓霞

哈尔滨医科大学附属第一医院