鼻咽癌晚期治疗中，如何缓解治疗带来的副作用？

鼻咽癌是发生在鼻咽部的恶性肿瘤，晚期鼻咽癌治疗较为复杂，治疗过程中常见的副作用包括恶心、呕吐、脱发、口腔黏膜炎、骨髓抑制等。了解合理用药的重要性及其方法，有助于减轻治疗带来的副作用，提高患者生活质量。本文将探讨晚期鼻咽癌治疗中合理用药的策略。

合理选择抗肿瘤药物 晚期鼻咽癌常用的抗肿瘤药物包括铂类药物、紫杉醇类药物、吉西他滨等。合理选择药物需要综合考虑患者的病理分型、分期、基因突变状态、身体状况等因素。例如，对于HER2阳性的患者，可以考虑使用曲妥珠单抗等靶向药物。选择个体化治疗方案，可以提高疗效，减少不必要的副作用。

合理使用止吐药 化疗是晚期鼻咽癌常用的治疗手段，但化疗药物常引起恶心、呕吐等消化道反应。合理使用止吐药可以有效缓解这些症状。常用的止吐药包括5-HT3受体拮抗剂（如格拉司琼、昂丹司琼等）、糖皮质激素（如地塞米松）、NK-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）等。建议在化疗前预防性使用止吐药，并根据患者的反应调整用药方案。

合理补充维生素和微量元素 化疗和放疗会导致患者出现口腔黏膜炎、食欲下降等症状，影响正常进食。合理补充维生素和微量元素，如维生素B、维生素C、硒、锌等，有助于改善营养状况，减轻治疗相关症状。建议在医生指导下，根据患者的具体情况选择适合的补充剂。

合理使用升白细胞药物 化疗和放疗可引起骨髓抑制，导致白细胞减少，增加感染风险。合理使用升白细胞药物，如重组人粒细胞刺激因子（G-CSF）等，可以提高白细胞水平，预防感染。建议在医生指导下，根据患者的白细胞计数和感染风险评估，合理使用升白细胞药物。

合理使用镇痛药 晚期鼻咽癌患者常伴有疼痛症状，合理使用镇痛药可以有效缓解疼痛，改善生活质量。常用的镇痛药包括非甾体抗炎药（如布洛芬、罗非考昔等）、阿片类药物（如吗啡、羟考酮等）等。建议根据患者的疼痛程度和耐受性，选择合适的镇痛药，并注意药物的剂量和使用间隔，避免成瘾和过量。

合理使用中药辅助 中药在缓解鼻咽癌治疗副作用方面也有一定作用。如养阴清热、益气扶正等中药，可以改善患者的体质，减轻放化疗的毒副反应。但使用中药需在中医肿瘤专科医生指导下进行，不可盲目自行用药。

总之，晚期鼻咽癌治疗中合理用药至关重要。患者应在医生指导下，根据个体情况合理选择药物，以减轻治疗带来的副作用，提高生活质量。同时，患者还需注意心理调适、营养支持、康复锻炼等多方面的综合治疗，以获得更好的治疗效果。

盛朗晴

中南大学湘雅医院