宫颈癌术后尿潴留：术前术后护理的综合管理

宫颈癌作为妇科恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内仍居高不下。手术作为宫颈癌治疗的主要手段，术后尿潴留是常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。因此，对宫颈癌根治术后尿潴留进行有效的预防性护理，具有重要的临床意义。本文综合分析了术前术后护理措施，为宫颈癌患者提供全面、系统的护理指导。

术前护理 术前护理是预防尿潴留发生的重要环节。首先，对患者进行健康宣教，让其了解宫颈癌手术的必要性和术后可能出现的并发症，消除患者对手术的恐惧和紧张情绪。其次，指导患者练习床上排尿，以适应术后卧床时的排尿方式。可采用模拟排尿训练的方法，通过定时排空膀胱，帮助患者建立良好的排尿习惯。此外，术前做好膀胱功能评估，对有尿潴留风险的患者采取相应的预防措施，如导尿等。

术后心理护理 术后患者往往会出现焦虑、抑郁等不良情绪，这些情绪会影响膀胱功能，增加尿潴留的风险。因此，术后心理护理显得尤为重要。护理人员应主动与患者沟通，了解患者的心理需求，给予必要的心理支持和安慰。可采用音乐疗法、放松训练等方法缓解患者的紧张情绪。同时，鼓励患者家属多陪伴患者，给予患者更多的关爱和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。

导尿管护理 术后导尿管的护理至关重要。首先，保持导尿管通畅，定期检查导尿管是否有扭曲、受压、堵塞等情况，及时处理。其次，定时夹闭导尿管，训练膀胱功能。一般术后3-5天开始夹闭训练，根据患者的耐受情况逐渐延长夹闭时间，直至患者能自行排尿。此外，注意导尿管的固定，防止脱出。如导尿管有尿液反流，应及时更换导尿管。

会阴部护理 会阴部护理是预防尿路感染的关键。术后患者应保持会阴部清洁干燥，每日用温水清洗会阴部，及时更换卫生巾。如有会阴部红肿、疼痛等感染迹象，应及时就医。同时，保持大便通畅，避免便秘对会阴部的压迫和刺激。如有便秘，可采用开塞露、缓泻剂等药物治疗。

饮食护理 术后患者应多饮水，每天至少2000-3000ml，以促进尿液生成，增加膀胱容量，减轻尿潴留症状。同时，适当增加膳食纤维的摄入，预防便秘。饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣刺激性食物，以免刺激膀胱，加重尿潴留症状。

活动与锻炼 术后患者应尽早下床活动，以促进血液循环，减少下肢静脉血栓的风险。一般术后24-48小时可在床上进行四肢活动，如握拳、屈伸膝关节等。术后3-5天可下床活动，如床边站立、行走等。同时，可进行腹部肌肉锻炼，如腹式呼吸、提肛运动等，以增强腹压，促进排尿。

总之，宫颈癌术后尿潴留的预防性护理是一个系统、全面的过程，需要术前术后多方面的综合管理。通过术前健康宣教、心理护理、导尿管护理、会阴部护理、饮食护理和活动锻炼等多方面的护理措施，可以有效降低尿潴留的发生率，提高患者的生活质量。护理人员应根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，为宫颈癌患者提供全面、细致的护理服务。

平勇

河北医科大学第四医院