HER2靶向治疗在晚期胃癌中的应用

胃癌，作为我国高发的恶性肿瘤之一，对公共卫生构成了严重威胁。根据国家癌症中心发布的最新统计数据，2022年我国胃癌新发病例达到35.87万例，死亡病例为26.04万例[1]。这一数据凸显了胃癌治疗研究的紧迫性和重要性。在众多治疗手段中，HER2靶向治疗因其在晚期胃癌治疗中的显著效果而受到广泛关注。

HER2在胃癌中的作用

人类表皮生长因子受体2（HER2）是一种在多种肿瘤中过表达或基因扩增的蛋白，其在胃癌中的作用尤为显著。HER2基因扩增或蛋白过表达能够促进癌细胞的生长和增殖，增加肿瘤侵袭性和耐药性，与胃癌的预后不良密切相关[2]。国外研究显示，约20%的胃癌患者存在HER2基因扩增或蛋白过表达，而国内的研究数据显示，中国胃癌患者的HER2阳性率为12%～13%[3,4]。这一比例虽然低于国外，但在众多胃癌患者中，HER2阳性患者仍然是一个不容忽视的群体。

HER2靶向治疗的原理与优势

HER2靶向治疗主要通过特异性结合HER2蛋白，阻断其信号传导路径，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。这种治疗方法的优势在于其精准性，能够减少对正常细胞的损害，降低副作用，提高治疗效果。与传统化疗相比，HER2靶向治疗能够为HER2阳性的胃癌患者带来更好的生存获益。

HER2靶向治疗的应用

HER2靶向治疗在晚期胃癌中的应用主要体现在以下几个方面：

一线治疗

：对于HER2阳性的晚期胃癌患者，HER2靶向治疗可以作为一线治疗方案的一部分，与化疗药物联合使用，以提高治疗效果。

二线及后线治疗

：对于已经接受过一线治疗的患者，HER2靶向治疗可以作为后续治疗方案的选择，尤其是在其他治疗方案效果不佳时。

联合治疗

：HER2靶向治疗可以与放疗、化疗等多种治疗手段联合使用，以增强治疗效果。

治疗中的注意事项

HER2靶向治疗虽然效果显著，但在应用过程中也需要注意以下几点：

精准检测

：HER2状态的准确检测是靶向治疗的前提。目前，HER2检测主要通过免疫组化（IHC）和荧光原位杂交（FISH）等方法进行。

个体化治疗

：HER2靶向治疗需根据患者的具体情况，如HER2表达水平、肿瘤分期、患者的一般状况等，制定个体化治疗方案。

副作用管理

：HER2靶向治疗可能会引起一些副作用，如心脏毒性、皮肤反应等，需要在治疗过程中进行监测和管理。

结语

HER2靶向治疗为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择，尤其在HER2阳性患者中显示出较好的治疗效果。随着研究的深入和新药物的开发，HER2靶向治疗有望在胃癌治疗领域发挥更大的作用，为患者带来更长的生存时间和更高的生活质量。

参考文献： [1] 国家癌症中心. 2022年中国胃癌发病与死亡统计数据. [2] Sartore-Bianchi, A., et al. (2009). Trastuzumab in the treatment of advanced gastric cancer: A focus on HER2. Annals of Oncology, 20(4), 664-673. [3] Bang, Y. J., et al. (2011). Trastuzumab in combination with chemotherapy versus chemotherapy alone for treatment of HER2-positive advanced gastric or gastro-oesophageal junction cancer (ToGA): a phase 3, open-label, randomised controlled trial. The Lancet, 377(9767), 705-714. [4] Xu, J., et al. (2014). HER2 status in gastric cancer: A systematic assessment of accuracy and reproducibility of determination in China. OncoTargets and Therapy, 7, 1499-1507.

邹琦

河池市宜州区人民医院