乳腺癌靶向治疗的现状和发展

随着医学技术的突飞猛进，乳腺癌的治疗已经从传统的手术、化疗、放疗等综合治疗模式，逐步向更精准、更个体化的靶向治疗方向发展。本文将从术后护理的角度，探讨乳腺癌靶向治疗的现状和发展。

一、乳腺癌靶向治疗概述 乳腺癌靶向治疗是指针对乳腺癌细胞特定分子靶点的治疗方式，旨在通过特异性地抑制肿瘤细胞生长、侵袭和转移，同时减少对正常细胞的损害。乳腺癌靶向治疗的精准性和个体化特点，使得治疗更加高效和安全，为患者带来了更好的生活质量和生存预后。

乳腺癌靶向治疗主要包括HER2阳性乳腺癌的HER2靶向治疗和激素受体阳性乳腺癌的内分泌治疗。HER2（人表皮生长因子受体2）是乳腺癌中最常见的分子靶点之一。HER2阳性乳腺癌约占所有乳腺癌的20%-30%，具有较高的侵袭性和较差的预后。激素受体阳性乳腺癌约占所有乳腺癌的70%以上，是乳腺癌中最常见的分子亚型。内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌的主要治疗手段，通过抑制雌激素的合成、作用或降解，达到抑制肿瘤细胞生长的目的。

二、HER2靶向治疗现状 HER2靶向治疗的主要药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗和T-DM1等。曲妥珠单抗是一种人源化单克隆抗体，能够特异性地结合HER2蛋白，阻断其下游信号传导，抑制肿瘤细胞生长。帕妥珠单抗是一种HER2二聚体抑制剂，能够阻断HER2与其他HER家族成员的二聚化，进一步抑制肿瘤细胞生长。T-DM1是一种抗体-药物偶联物，由曲妥珠单抗和微管抑制剂DM1组成，能够将DM1直接输送至HER2阳性肿瘤细胞，发挥更强的杀伤作用。

近年来，HER2靶向治疗在HER2阳性乳腺癌的治疗中取得了显著进展。多项临床研究证实，HER2靶向治疗能够显著提高HER2阳性乳腺癌患者的无病生存期和总生存期。例如，在一项大型随机对照研究中，曲妥珠单抗联合化疗能够使HER2阳性乳腺癌患者的无病生存期提高33%，总生存期提高39%。此外，HER2靶向治疗还能够显著降低HER2阳性乳腺癌的复发和转移风险。

三、内分泌治疗现状 内分泌治疗的主要药物包括选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、芳香化酶抑制剂（AIs）和选择性雌激素受体降解剂（SERDs）等。SERMs能够竞争性地结合雌激素受体，阻断雌激素的作用，抑制肿瘤细胞生长。AIs能够抑制芳香化酶的活性，减少雌激素的合成，从而抑制肿瘤细胞生长。SERDs能够降解雌激素受体，从而阻断雌激素的作用。

近年来，随着CDK4/6抑制剂的问世，内分泌治疗联合靶向治疗已成为激素受体阳性乳腺癌治疗的新趋势。CDK4/6抑制剂能够阻断CDK4/6的活性，阻断肿瘤细胞的增殖。多项临床研究证实，内分泌治疗联合CDK4/6抑制剂能够显著提高激素受体阳性乳腺癌患者的无病生存期和总生存期。例如，在一项大型随机对照研究中，内分泌治疗联合CDK4/6抑制剂能够使激素受体阳性乳腺癌患者的无病生存期提高46%，总生存期提高34%。

四、术后护理要点 1. 合理用药：术后患者需遵医嘱，按时、按量服用靶向治疗药物，定期复查，密切监测病情变化。靶向治疗药物的剂量和疗程需要根据患者的具体情况进行个体化调整。患者在服药过程中如出现不适，需及时向医生反馈，必要时调整用药方案。

饮食调理：术后患者需均衡饮食，适量摄入高蛋白、高纤维食物，避免高糖、高脂食物，以促进伤口愈合。高蛋白食物如鱼、肉、蛋、奶等，能够提供必要的氨基酸，促进伤口愈合和组织修复。高纤维食物如蔬菜、水果、全谷类等，能够促进肠道蠕动，预防便秘。高糖、高脂食物会刺激胰岛素分泌，促进肿瘤细胞生长，不利于病情恢复。

心理支持：术后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题，需给予充分的关心和支持，必要时可寻求专业心理咨询帮助。心理问题会影响患者的治疗依从性和生活质量，不利于病情恢复。家人和朋友的关心和支持，以及专业心理咨询，能够帮助患者调整心态，积极面对疾病。

功能锻炼：术后患者需在医生指导下进行适度的上肢功能锻炼，以预防术后上肢水肿等并发症。乳腺癌手术可能会损伤上肢的淋巴管和神经，导致上肢水肿、活动受限等并发症。适度的上肢功能锻炼，如握球、爬墙

文彩虹

宜昌市中心人民医院伍家院区