信迪利单抗在食管癌与肺癌围术期治疗中的潜力与挑战

非小细胞肺癌（NSCLC）作为全球范围内的主要健康挑战，其治疗策略的不断优化是科研和临床工作的重点。信迪利单抗，作为一种PD-1抑制剂，在NSCLC的治疗中展现了显著的潜力，尤其在围手术期治疗方面扮演着越来越重要的角色。本文将深入探讨信迪利单抗在食管癌与肺癌围术期治疗中的潜力与挑战。

围手术期治疗策略

信迪利单抗联合化疗新辅助治疗

在neoSCORE研究中，NSCLC患者术前接受信迪利单抗联合化疗（如白蛋白紫杉醇和卡铂）2-3周期的新辅助治疗。该策略的主要目标是提高主要病理缓解（MPR）率和病理完全缓解（pCR）率，从而为患者带来长期生存的获益。研究结果表明，3周期的信迪利单抗联合化疗新辅助治疗相较于2周期，可以显著提高MPR率，同时并未增加手术风险和术后并发症。

辅助治疗

术后，部分研究继续使用信迪利单抗作为辅助治疗，例如维持治疗6个月，旨在进一步巩固疗效，延长无病生存期（DFS）和总生存期（OS）。这种策略有助于提高患者的生存质量和生存期。

食管癌&肺癌的外放推广故事

信迪利单抗在晚期一线至围术期治疗中显示出良好的效果。在可切除食管鳞癌和NSCLC中，信迪利单抗能够提高MPR和pCR率，延长DFS和OS，显示出其在围术期治疗中的潜力。此外，信迪利单抗还探索了与抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）的联用策略，旨在通过改善肿瘤微环境，增强免疫治疗效果。这一联合策略在肝癌和肺癌中均有大型III期临床研究的支持。

鼻咽癌市场计划

信迪利单抗在局部晚期鼻咽癌的治疗中也显示出卓越的效果。通过III期研究CONTINUUM，信迪利单抗展示出3年无事件生存率（EFS）高达86.1%，在局部晚期鼻咽癌患者中降低了远处转移和局部复发的风险，强调了其在这一领域的领导地位。

总结

综上所述，信迪利单抗在NSCLC的治疗策略中，通过新辅助、辅助治疗以及与其他药物的联合使用，展现了在提高患者生存率和治疗效果方面的广泛潜力。同时，信迪利单抗在外放推广和不同瘤种探索上的积极布局，进一步证实了其在肿瘤治疗领域的重要价值。然而，信迪利单抗的应用也面临着挑战，如免疫相关不良反应的管理、个体化治疗方案的制定等，这些都是未来研究和临床实践中需要重点关注的问题。随着更多研究的深入，我们期待信迪利单抗能够为更多患者带来希望。

苗丽君

郑州大学第一附属医院河医院区