得了膜性肾病一般有什么表现

膜性肾病是一种常见的原发性肾小球疾病，它以肾小球毛细血管壁的病变为特征，主要表现为肾小球基底膜的增厚和免疫球蛋白沉积。根据最新的诊断标准和治疗指南，本文将详细介绍膜性肾病的典型临床表现、诊断过程和治疗方案，帮助患者和医生更好地理解和应对这一疾病。

一、膜性肾病的典型临床表现

蛋白尿：膜性肾病患者最常见的临床表现是蛋白尿，约占80%以上。蛋白尿是由于肾小球滤过膜的通透性增加，导致血浆中的蛋白质通过肾小球滤过膜进入尿液。蛋白尿的程度与病情的严重程度密切相关，轻者表现为微量蛋白尿，重者可出现大量蛋白尿。

水肿：由于大量蛋白尿导致血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙，引起水肿。水肿常首先出现在眼睑和双下肢，严重时可波及全身。

高脂血症：膜性肾病患者常伴有高脂血症，主要是由于肝脏合成脂蛋白增加和肾脏清除脂蛋白减少所致。高脂血症可增加动脉粥样硬化的风险，进一步加重肾脏损伤。

肾功能减退：随着病情进展，部分膜性肾病患者可出现肾功能减退，表现为血肌酐和尿素氮升高。肾功能不全时，患者可出现恶心、呕吐、食欲不振、贫血等症状。

血栓栓塞并发症：膜性肾病患者容易发生血栓栓塞并发症，如深静脉血栓、肺栓塞等。这与高脂血症、血液高凝状态和血管内皮损伤等因素有关。

二、膜性肾病的诊断过程

尿常规和尿蛋白定量：尿常规检查可发现蛋白尿，尿蛋白定量可评估蛋白尿的程度。尿蛋白定量≥3.5g/24h可诊断为肾病综合征。

血常规和生化检查：血常规可评估贫血情况，生化检查可了解肾功能和脂代谢情况。

肾脏超声：肾脏超声可了解肾脏的形态和结构，排除其他肾脏疾病。

肾活检：肾活检是确诊膜性肾病的金标准。通过光镜、免疫荧光和电镜检查，可发现肾小球基底膜增厚和免疫球蛋白沉积。

三、膜性肾病的治疗方案

药物治疗：膜性肾病的药物治疗主要包括激素、免疫抑制剂和利尿剂等。激素和免疫抑制剂可抑制免疫炎症反应，减轻肾小球损伤；利尿剂可缓解水肿症状。

控制危险因素：膜性肾病患者应积极控制高血压、高脂血症和糖尿病等危险因素，以降低肾脏损伤的风险。

低蛋白饮食：膜性肾病患者应限制蛋白摄入，以减轻肾脏的滤过负担。建议每日蛋白摄入量为0.6-0.8g/kg体重。

预防感染：膜性肾病患者容易发生感染，应加强个人卫生，预防上呼吸道感染和尿路感染。

定期随访：膜性肾病患者应定期复查尿常规、血常规和生化指标，评估病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。

总之，膜性肾病是一种常见的肾脏疾病，以蛋白尿、水肿和高脂血症为主要临床表现。通过尿常规、尿蛋白定量、血常规、生化检查和肾活检等检查手段，可明确诊断。治疗上应综合药物治疗、控制危险因素、低蛋白饮食和预防感染等措施，以保护肾功能和改善预后。希望本文能为膜性肾病患者和医生提供参考，更好地应对这一疾病。

张丽

聊城市人民医院