肝癌患者为什么要进行营养支持治疗

肝癌，作为全球范围内发病率和死亡率均位居前列的恶性肿瘤，其治疗策略已从单一的手术、化疗等传统手段转变为包含营养支持治疗的综合治疗模式。本文将从疾病病理特征、营养代谢紊乱、营养不良对患者的影响以及营养支持治疗的目的和方法等方面，深入探讨肝癌患者进行营养支持治疗的必要性。

肝癌的病理特征及病因

肝癌是指肝脏细胞或肝内胆管细胞发生恶性转化，形成肿瘤的一种疾病。肝癌的发病机制复杂，涉及多种因素，包括长期的肝硬化、慢性病毒性肝炎（特别是乙型和丙型肝炎病毒）、遗传因素、环境暴露（如黄曲霉毒素污染的食物）、酒精性肝病等。肝癌的病理特征表现为肝脏肿瘤细胞的快速增殖，这些细胞对能量和营养物质的需求增加，导致机体代谢紊乱，尤其是能量代谢和蛋白质代谢。

营养代谢紊乱及其对患者的影响

由于肝癌患者肝功能受损，肝脏对营养物质的代谢能力下降，同时肝癌细胞的生长需要大量的能量和营养物质，这导致正常细胞与肿瘤细胞之间的营养竞争加剧，造成机体营养缺乏。肝癌患者的营养代谢紊乱主要表现为以下几个方面：

能量消耗增加

：肝癌细胞的快速增殖需要大量能量，导致患者能量消耗增加，而营养摄入不足会加重能量负平衡，影响患者的整体状况。

蛋白质合成减少

：肝功能下降影响蛋白质的合成，同时肿瘤细胞对氨基酸的竞争性摄取增加，导致正常组织的蛋白质合成减少。

脂肪代谢异常

：肝癌患者常伴有脂质代谢障碍，表现为脂肪分解增加，合成减少，导致脂肪储存减少，影响患者的营养状况。

营养不良对肝癌患者的影响

营养不良不仅影响肝癌患者的生理功能，还会对治疗效果和生活质量产生负面影响：

免疫功能下降

：营养不良导致机体免疫功能减弱，增加感染风险，影响肝癌患者的预后。

治疗耐受性降低

：营养状况差的患者对化疗、放疗等治疗的耐受性降低，可能需要减少治疗剂量或暂停治疗，影响治疗效果。

生活质量下降

：营养不良会影响患者的体力和精神状态，降低生活质量，增加患者的心理负担。

营养支持治疗的目的

营养支持治疗（NST）的主要目的是改善肝癌患者的营养状况，提高机体对治疗的耐受性和反应性，减少并发症，提高生活质量，延长生存期。通过合理的营养支持，可以：

增加能量和营养摄入

：提供足够的能量和营养物质，以满足肝癌患者增加的能量需求和营养需求。

改善免疫功能

：通过改善营养状况，增强机体的免疫功能，减少感染等并发症的发生。

提高治疗耐受性和效果

：良好的营养状态有助于患者更好地耐受治疗，提高治疗效果。

改善生活质量

：通过改善营养状况，提高患者的体力和精神状态，改善生活质量。

营养支持治疗的方法

针对不同情况的肝癌患者，营养支持治疗的方法包括：

口服营养补充

：对于能进食的患者，推荐增加高蛋白、高能量的食物摄入，必要时可使用口服营养补充剂。这些补充剂通常含有高质量的蛋白质、必需氨基酸、维生素和矿物质，有助于改善患者的营养状况。

肠内营养

：对于不能正常进食或口服营养补充不足的患者，可通过鼻胃管或经皮内镜下胃造瘘管进行肠内营养。肠内营养可以提供全面的营养支持，同时有助于维持肠道功能。

肠外营养

：在肠内营养无法满足需求的情况下，可考虑肠外营养，通过静脉输注营养液。肠外营养可以迅速补充能量和营养，但长期应用可能增加感染和代谢并发症的风险。

结论

肝癌患者在治疗过程中，营养支持治疗是不可或缺的一部分。通过合理的营养支持，可以有效改善患者的营养状况，增强机体对治疗的耐受性，提高生活质量，从而为肝癌患者争取更多的治疗机会和更好的预后。因此，对于肝癌患者来说，进行营养支持治疗具有重要的临床意义。同时，营养支持治疗应根据患者的具体情况个性化制定，以确保治疗的安全性和有效性。

汝涛

天津市肿瘤医院