滤泡性淋巴瘤是良性还是恶性

滤泡性淋巴瘤是一种在淋巴结中发生的B细胞非霍奇金淋巴瘤，属于血液系统恶性肿瘤。本文将深入探讨滤泡性淋巴瘤的疾病原理，帮助公众理解其本质与性质。

滤泡性淋巴瘤的基本概念

滤泡性淋巴瘤，起源于淋巴结的滤泡中心B细胞，是一种较为常见的非霍奇金淋巴瘤。根据世界卫生组织(WHO)的分类，滤泡性淋巴瘤可分为低级别(1级)和高级别(2-3级)，其中低级别的滤泡性淋巴瘤占所有滤泡性淋巴瘤的80%以上。

滤泡性淋巴瘤的发病机制

遗传因素：部分滤泡性淋巴瘤患者存在染色体易位，如t(14;18)(q32;q21)，导致Bcl-2基因过表达，使B细胞异常增殖，最终发展为滤泡性淋巴瘤。

免疫因素：慢性抗原刺激和免疫缺陷可诱发滤泡性淋巴瘤。长期感染、自身免疫性疾病等可诱发B细胞异常增殖，增加滤泡性淋巴瘤的发病风险。

环境因素：辐射、化学物质接触等环境因素可诱发滤泡性淋巴瘤。长期接触有害化学物质、接受放疗等均可能增加滤泡性淋巴瘤的发病率。

滤泡性淋巴瘤的临床表现

淋巴结肿大：滤泡性淋巴瘤最常见的临床表现是无痛性、进行性淋巴结肿大，多见于颈部、腋窝和腹股沟等部位。

系统症状：部分患者可出现全身症状，如发热、盗汗、体重减轻等，称为"B症状"。

外周血受累：部分患者可出现外周血受累，表现为白细胞、血小板减少等。

结外侵犯：部分患者可出现结外侵犯，如胃肠道、骨髓、中枢神经系统等。

滤泡性淋巴瘤的诊断

影像学检查：超声、CT、PET-CT等影像学检查有助于评估淋巴结肿大的范围和程度。

组织病理学检查：淋巴结活检是确诊滤泡性淋巴瘤的关键，通过HE染色和免疫组化可明确滤泡性淋巴瘤的诊断。

分子生物学检查：FISH、PCR等分子生物学检查有助于明确滤泡性淋巴瘤的分子遗传学特征。

骨髓穿刺：部分患者需要行骨髓穿刺，以评估骨髓受累情况。

滤泡性淋巴瘤的治疗

低级别滤泡性淋巴瘤：可采取观察等待的策略，定期随访，若出现疾病进展或症状加重，可采取化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗。

高级别滤泡性淋巴瘤：需要积极治疗，可采取化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗，必要时可行造血干细胞移植。

个体化治疗：根据患者的年龄、体能状态、疾病分期、分子遗传学特征等，制定个体化的治疗方案。

滤泡性淋巴瘤的预后

低级别滤泡性淋巴瘤：预后较好，5年生存率可达80%以上，但易复发，需要长期随访。

高级别滤泡性淋巴瘤：预后较差，5年生存率约为50%左右，需要积极治疗。

影响预后的因素：年龄、体能状态、疾病分期、分子遗传学特征等均会影响滤泡性淋巴瘤的预后，需要综合评估。

综上所述，滤泡性淋巴瘤是一种B细胞非霍奇金淋巴瘤，具有恶性生物学行为。通过深入理解其发病机制、临床表现、诊断和治疗，有助于提高滤泡性淋巴瘤的诊疗水平，改善患者的预后。

盛志新

潍坊市人民医院