局晚期鼻咽癌同步放化疗中免疫治疗的应用与不良反应管理

局晚期鼻咽癌患者在临床治疗中面临着较高的复发率和转移风险。随着免疫治疗的兴起，该领域治疗策略有了突破性进展。本文将详细探讨局晚期鼻咽癌在同步放化疗中免疫治疗的应用，及其不良反应的管理。

局晚期鼻咽癌的治疗现状

鼻咽癌是一种起源于鼻咽黏膜的恶性肿瘤，局晚期鼻咽癌指的是肿瘤侵犯到周围结构或出现区域淋巴结转移的情况。传统的治疗方式包括放疗和化疗，但这些方法往往难以彻底清除肿瘤，导致复发和转移。因此，寻找新的治疗手段以提高患者的生存质量和延长生存期是临床研究的重点。

免疫治疗在局晚期鼻咽癌中的应用

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来识别和攻击癌细胞的治疗方法。在局晚期鼻咽癌的治疗中，免疫治疗主要通过以下几种方式发挥作用： 1.

免疫检查点抑制剂

：通过阻断肿瘤细胞的免疫逃逸机制，恢复T细胞对肿瘤的杀伤能力。 2.

细胞免疫治疗

：利用患者自身的免疫细胞，经过体外培养和改造后，重新输回患者体内，以提高抗肿瘤能力。 3.

肿瘤疫苗

：通过刺激免疫系统对肿瘤特定抗原的免疫反应，增强机体对肿瘤的免疫监视。

同步放化疗与免疫治疗的联合应用

同步放化疗是指在放疗的同时给予化疗，以增强放疗的效果。将免疫治疗与同步放化疗联合使用，可以进一步提升治疗效果： 1.

放疗增强免疫反应

：放疗可以改变肿瘤微环境，使肿瘤细胞更容易被免疫系统识别。 2.

化疗增敏免疫治疗

：某些化疗药物可以增强免疫治疗的效果，通过消除免疫抑制细胞或促进免疫激活。 3.

免疫治疗提高放疗敏感性

：免疫治疗可以增加肿瘤对放疗的敏感性，减少放疗抵抗。

免疫治疗的不良反应及管理

尽管免疫治疗为局晚期鼻咽癌患者带来了新的希望，但其不良反应的管理也不容忽视。常见的不良反应包括： 1.

皮肤反应

：如皮疹、瘙痒等，可通过局部用药和抗过敏药物进行管理。 2.

内分泌紊乱

：如甲状腺功能异常，需要定期监测甲状腺功能，并根据需要进行激素替代治疗。 3.

肝脏毒性

：可能导致肝功能异常，需要定期监测肝功能，并在必要时使用保肝药物。 4.

肺部炎症

：可能导致肺炎或间质性肺病，需要及时识别并给予相应的抗炎治疗。

结论

免疫治疗在局晚期鼻咽癌的治疗中显示出巨大的潜力，但同时也伴随着不良反应的风险。合理的治疗方案设计和严密的不良反应监测与管理，对于提高治疗效果和保障患者安全至关重要。未来，随着更多临床研究的深入，免疫治疗有望成为局晚期鼻咽癌治疗的重要组成部分。

陈昊

广西壮族自治区人民医院桃源院区