乳腺癌筛查：早期诊断的科学与实践

乳腺癌作为全球女性常见的恶性肿瘤之一，在近年来发病率持续上升。然而，随着医学技术的不断进步和筛查手段的完善，乳腺癌的综合防治水平得到了显著提升。其中，早期筛查对乳腺癌的预防和治疗起到了至关重要的作用。本文将详细介绍乳腺癌筛查的重要性、方法以及实践路径，帮助更多女性了解并积极参与乳腺癌的早期筛查。

乳腺癌筛查的重要性

乳腺癌的预防可以分为三个层次：一级预防是病因预防，即通过避免已知的风险因素来减少乳腺癌的发生；二级预防是自检和定期普查，旨在通过早期诊断来降低死亡率；三级预防则是对已经确诊的乳腺癌患者进行有效的临床治疗。在这三级预防中，二级预防因其能显著提高患者的生存率和生活质量而显得尤为重要。

早期诊断乳腺癌可以显著提高患者的生存率，部分早期乳腺癌患者在经过规范治疗后，五年生存率可达90%以上。因此，通过定期筛查实现乳腺癌的早期发现和早期治疗，对于降低乳腺癌的死亡率、提高患者生存质量具有重要意义。

乳腺癌筛查的方法

乳腺癌筛查方法主要包括自我检查、临床检查和影像学检查。自我检查是女性自我发现乳腺癌的第一步，建议每月进行一次，最佳时间为月经结束后一周内。临床检查则是由专业医生进行的乳腺触诊，可以发现较小的肿块和异常。影像学检查主要包括乳腺X线摄影（乳腺钼靶）和乳腺超声检查，它们对于发现乳腺异常具有较高的敏感性和特异性。

自我检查

：女性应学会正确的自我检查方法，包括观察乳房外形、皮肤、乳头的变化，以及触摸乳房和腋窝，寻找肿块或其他异常。

临床检查

：定期到医院进行专业的乳腺检查，由经验丰富的医生进行触诊，及时发现异常。

乳腺X线摄影（乳腺钼靶）

：对于40岁以上的女性，建议每年进行一次乳腺X线摄影，以发现早期乳腺癌。

乳腺超声检查

：对于致密乳腺或年轻女性，乳腺超声检查是一个重要的补充手段，可以发现X线摄影难以发现的病变。

乳腺癌筛查的实践路径

年龄分层

：根据不同年龄段的女性，制定不同的筛查频率和方法。一般建议40岁以上的女性每年进行一次乳腺X线摄影，而年轻女性则可以结合乳腺超声检查。

风险评估

：对于有家族史或其他高危因素的女性，应增加筛查频率，并考虑进行基因检测。

健康教育

：提高公众对乳腺癌筛查的认识，通过媒体、社区活动等方式普及乳腺癌的预防知识。

政策支持

：政府和医疗机构应提供乳腺癌筛查的便利条件，如提供免费或低成本的筛查服务，建立乳腺癌筛查网络。

通过上述措施，我们可以有效地提高乳腺癌的早期诊断率，降低死亡率，改善患者的生存质量。乳腺癌筛查不仅是个人健康的责任，也是社会共同的责任。让我们携手行动，共同推动乳腺癌筛查的普及和发展，为女性健康保驾护航。

付鲜花

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区