肺癌患者化疗的过程管理

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率都极高的恶性肿瘤，其治疗一直是医学研究的重点。近年来，随着分子生物学技术的发展，针对特定基因突变的靶向治疗成为肺癌治疗的新方向。RET（Rearranged during Transfection）基因突变是其中一种重要的分子标志物，特别是在非小细胞肺癌（NSCLC）中。本文将重点探讨RET突变肺癌患者在化疗过程中的管理以及术后护理的重要性。

化疗过程管理

1. 化疗前评估

在化疗开始之前，医疗团队需要对患者进行全面的评估，包括但不限于患者的年龄、体重、肾功能、肝功能以及既往化疗史。对于RET突变的肺癌患者，还需进行基因检测以确认突变类型，为后续的个性化治疗提供依据。

2. 化疗药物选择

针对RET突变的肺癌患者，选择有效的化疗药物至关重要。目前，已有一些药物如塞尔帕替尼（Selpercatinib）和普雷卡替尼（Pralsetinib）等RET抑制剂用于临床治疗，显示出较好的疗效和耐受性。

3. 化疗剂量调整

化疗剂量的调整需要根据患者的具体情况进行。对于肾功能不全的患者，可能需要降低药物剂量以减少肾脏毒性。此外，对于老年患者或有其他并发症的患者，剂量调整同样重要，以减少化疗带来的副作用。

4. 化疗监测

在化疗过程中，定期监测患者的血常规、肝肾功能、心电图等指标，以及肿瘤标志物的变化，对于评估化疗效果和及时调整治疗方案至关重要。

术后护理

1. 术后恢复期的监测

肺癌手术后，患者需要密切监测生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度等。此外，术后早期活动对于预防肺部感染和深静脉血栓的形成也非常重要。

2. 疼痛管理

术后疼痛是肺癌患者常见的问题，合理的疼痛管理可以提高患者的生活质量。多模式镇痛策略，包括非甾体抗炎药、阿片类药物以及局部神经阻滞等，可以有效控制术后疼痛。

3. 营养支持

肺癌手术患者术后往往存在营养不良的问题。合理的营养支持，包括高蛋白饮食、肠内外营养等，有助于患者术后恢复和提高生活质量。

4. 心理支持

肺癌患者在术后可能会经历焦虑、抑郁等心理问题。心理支持和心理干预对于提高患者的生活质量和治疗依从性非常重要。

5. 随访和复查

术后定期的随访和复查对于及时发现复发和转移至关重要。复查项目包括胸部CT、PET-CT、血液肿瘤标志物等，根据患者的具体情况制定个体化的随访计划。

总结来说，RET突变肺癌患者的化疗过程管理和术后护理是一个系统性的工作，需要多学科团队的合作和患者的积极参与。通过科学合理的治疗和护理，可以显著提高患者的生活质量和生存预后。

姜波

中山大学附属第八医院