信迪利单抗如何改善肺癌患者生存率：联合治疗的科学依据

非小细胞肺癌（NSCLC）是全球范围内最常见的肺癌类型，其治疗策略的不断进化对于改善患者的生存率至关重要。近年来，免疫治疗的出现为NSCLC的治疗带来了革命性的变化，尤其是信迪利单抗（一种PD-1抑制剂）的应用。本文将详细探讨信迪利单抗在NSCLC治疗中的科学依据和联合治疗策略。

围手术期治疗策略

围手术期治疗是指在手术前后进行的治疗，旨在提高手术成功率和改善患者预后。信迪利单抗在这方面的应用主要体现在新辅助治疗和辅助治疗两个方面。

新辅助治疗

新辅助治疗是指在手术前进行的治疗，目的是缩小肿瘤、降低肿瘤分期，从而提高手术切除率和生存率。在neoSCORE研究中，NSCLC患者接受信迪利单抗联合化疗（如白蛋白紫杉醇和卡铂）2-3周期的新辅助治疗。该研究显示，与2周期相比，3周期的新辅助治疗能显著提高主要病理缓解（MPR）率和病理完全缓解（pCR）率，且未显著增加手术风险和术后并发症。这表明信迪利单抗联合化疗的新辅助治疗能为NSCLC患者带来长期生存获益。

辅助治疗

辅助治疗是指在手术后进行的治疗，目的是消灭可能残留的微小病灶，延长无病生存期（DFS）和总生存期（OS）。部分研究继续使用信迪利单抗作为辅助治疗，例如维持治疗6个月，以巩固疗效。

联合治疗探索

除了与化疗的联合，信迪利单抗还探索了与其他药物的联合使用，以期通过改善肿瘤微环境，增强免疫治疗效果。例如，信迪利单抗与抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）的联合使用，已经在肝癌和肺癌的大型III期临床研究中得到支持。这种联合策略旨在通过改善肿瘤微环境，增强免疫治疗效果，为患者提供更多的治疗选择。

外放推广故事

信迪利单抗在晚期一线至围术期治疗中展示出良好效果，尤其在可切除食管鳞癌和NSCLC中，通过提高MPR和pCR率，延长DFS和OS，显示出在围术期治疗中的潜力。此外，信迪利单抗作为局部晚期鼻咽癌赛道的唯一玩家，通过III期研究CONTINUUM，展示出3年无事件生存率（EFS）高达86.1%，在局部晚期鼻咽癌患者中降低了远处转移和局部复发的风险，强调了其在这一领域的领导地位。

结论

综上所述，信迪利单抗在NSCLC的治疗策略中，通过新辅助、辅助治疗以及与其他药物的联合使用，展现了在提高患者生存率和治疗效果方面的广泛潜力。这一策略不仅体现了信迪利单抗在外放推广和不同瘤种探索上的积极布局，也为NSCLC患者提供了更多的治疗选择和希望。随着免疫治疗研究的不断深入，我们期待信迪利单抗能为更多患者带来生存的改善。

刘炼波

宜宾市第二人民医院