局晚期鼻咽癌放疗：患者与家属的信心之源

鼻咽癌作为一种常见的头颈部肿瘤，其发病率逐年上升，给患者的生活质量和生存期限带来极大威胁。局部晚期鼻咽癌，由于肿瘤较大或已侵犯周围组织，治疗过程复杂且关键。本文旨在深入解析局部晚期鼻咽癌的放射治疗（放疗）过程，帮助患者和家属更好地了解这一治疗环节，树立信心，积极配合治疗。

一、鼻咽癌概述 鼻咽癌是指发生在鼻咽部的恶性肿瘤，其发病原因可能与遗传、病毒感染、环境因素等多种因素有关。鼻咽癌的临床表现多样，早期可表现为鼻塞、涕中带血、听力下降等，随着病情进展，可能出现面部麻木、头痛、复视等症状。由于鼻咽部解剖结构复杂，早期症状不典型，容易被忽视，导致许多患者在确诊时已发展至局部晚期。

二、局部晚期鼻咽癌的治疗原则 局部晚期鼻咽癌的治疗原则是综合治疗，即放疗、化疗和靶向治疗等多种治疗手段的联合应用。其中，放疗作为核心治疗手段，对于控制病情、延长生存期具有不可替代的作用。放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，使其失去繁殖能力，从而达到控制肿瘤生长和局部扩散的目的。

三、放疗的适应症和禁忌症 并非所有局部晚期鼻咽癌患者都适合接受放疗。放疗的适应症主要包括：肿瘤局限于鼻咽部或侵犯周围组织，无远处转移；患者一般状况良好，无严重心肺肝肾等器官功能障碍；患者及家属对治疗有充分的信心和配合。放疗的禁忌症主要包括：肿瘤已广泛侵犯重要器官，如脑、肺、肝等；患者存在严重感染、出血等并发症；患者及家属对治疗缺乏信心，不能配合。

四、放疗的实施过程 放疗分为两个阶段：诱导化疗和放疗。诱导化疗主要用于缩小肿瘤体积，减轻症状，提高放疗敏感性。放疗则通过高能射线直接照射肿瘤区域，破坏肿瘤细胞的DNA。放疗的剂量和分割方式因患者病情不同而异，一般为每日1-2次，每次2-3Gy，总剂量60-70Gy。放疗过程中，医生会密切关注患者的病情变化和不良反应，及时调整治疗方案。

五、放疗的常见不良反应及处理 放疗在控制肿瘤的同时，也可能对正常组织造成一定的损伤，出现一些不良反应。常见的不良反应包括：皮肤红肿、疼痛；口腔黏膜炎；咽喉部疼痛、吞咽困难；听力下降等。对于这些不良反应，医生会采取相应的对症治疗，如使用抗生素、消炎止痛药、营养支持等，以减轻患者的痛苦，提高生活质量。

六、放疗后的随访和康复 放疗结束后，患者需要定期复查，监测肿瘤的变化和潜在的复发风险。此外，患者还需要进行康复治疗，如语言、吞咽训练等，以提高生活质量。家属应给予患者充分的关爱和支持，帮助其树立战胜病魔的信心。

总之，局部晚期鼻咽癌的放疗是一个复杂而关键的治疗环节。患者和家属应充分了解放疗的相关知识，积极配合治疗，树立信心。在医生的指导下，通过综合治疗，许多患者都能获得较好的治疗效果，延长生存期，改善生活质量。

肖诚

广州中医药大学顺德医院总院