甲状腺功能异常治疗：甲亢与甲减的药物治疗与生活方式调整

甲状腺，这个位于颈部前方的蝶形小腺体，在调节身体新陈代谢和影响心率、体温、能量消耗及体重管理等方面扮演着极其重要的角色。然而，甲状腺功能异常时，如甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺功能减退（甲减），会引发一系列健康问题。本文将详细解析这两种常见甲状腺疾病的成因、症状、诊断方法及治疗策略。

甲状腺功能亢进（甲亢）

甲状腺功能亢进是指甲状腺激素分泌过多，导致新陈代谢加速的一种状态。其常见症状包括心悸、体重下降、出汗、易怒、手抖等。甲亢的成因多样，包括自身免疫性甲状腺疾病、甲状腺肿瘤等。

甲亢的治疗方法

药物治疗

：通常使用抗甲状腺药物，如甲基咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU），来减少甲状腺激素的合成和分泌。这些药物可以抑制甲状腺过氧化物酶，从而减少碘的有机化和甲状腺激素的合成。治疗期间需要定期监测甲状腺激素水平，根据医嘱调整药物剂量。

副作用

：抗甲状腺药物可能引起副作用，如皮疹、关节痛、肝功能异常等。严重者可能出现粒细胞缺乏症，需要密切监测血常规。

放射性碘治疗

：通过摄取放射性碘来破坏过度活跃的甲状腺组织。放射性碘被甲状腺组织吸收后，释放的射线可以损伤甲状腺细胞，减少激素的产生。适用于药物治疗无效或反复复发的患者。

注意事项

：孕妇和哺乳期妇女不宜使用。治疗后可能出现一过性甲状腺功能亢进症状加重，需要短期使用抗甲状腺药物控制。

手术治疗

：在某些情况下，可能需要手术切除部分或全部甲状腺，如甲状腺肿瘤、压迫症状明显等。手术风险相对较小，但可能出现并发症，如甲状旁腺损伤、喉返神经损伤等。

生活方式调整

定期监测甲状腺激素水平，根据医嘱调整药物剂量。

保持均衡饮食，减少碘盐和高碘食物的摄入。过量碘摄入可能加重甲亢症状。

避免过度压力和情绪波动，保持心理健康。长期精神压力大可能诱发或加重甲亢。

适量运动，避免剧烈运动。甲亢患者基础代谢率高，剧烈运动可能加重心悸、出汗等症状。

甲状腺功能减退（甲减）

甲状腺功能减退是指甲状腺激素分泌不足，导致新陈代谢减慢的一种状态。其常见症状包括疲劳、体重增加、皮肤干燥、脱发、抑郁等。甲减的原因包括自身免疫性甲状腺炎、手术或放射性碘治疗后的甲状腺损伤等。

甲减的治疗方法

药物治疗

：主要通过补充甲状腺激素，通常使用左旋甲状腺素钠（L-T4）。L-T4在体内转化为活性的T3，从而改善甲减症状。治疗初期需要小剂量起始，逐渐增加至维持剂量。

剂量调整

：L-T4剂量需要根据年龄、体重、基础疾病等因素个体化调整。治疗期间需要定期检测血清TSH、FT4等指标，以评估疗效和调整剂量。

定期检查

：定期检测血清甲状腺功能指标，调整药物剂量以保持甲状腺激素水平在正常范围内。甲减患者需要终身服药，不能随意停药或减量。

生活方式调整

保持规律的作息和适量的运动，以帮助提高新陈代谢。甲减患者基础代谢率低，适量运动有助于改善症状。

增加富含硒的食物摄入，如巴西坚果、鱼类和全谷物，以支持甲状腺功能。硒是甲状腺激素合成和代谢的重要微量元素。

避免过度食用可能影响甲状腺功能的食物，如豆类和十字花科蔬菜。这些食物中的异硫氰酸酯可能影响碘的吸收和甲状腺激素的合成。

服用L-T4的患者需要与其他药物、食物间隔一定时间服用。钙剂、铁剂、豆制品等可能影响L-T4的吸收。

结论

甲状腺功能异常的治疗需要综合药物治疗和生活方式调整。甲亢和甲减患者应在医生的指导下进行治疗，定期监测甲状腺功能指标，并根据医嘱调整治疗方案。通过合理的治疗和生活方式调整，大多数患者可以有效控制病情，改善生活质量。同时，患者需要保持良好的心态，积极配合治疗，以期早日恢复健康。

严伟红

阳春市人民医院