胃癌的免疫治疗有什么

胃癌，作为全球范围内高发病率和死亡率的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样，包括手术、化疗、放疗等。近年来，免疫治疗作为非手术治疗的新选择，逐渐成为胃癌治疗的研究热点。本文将详细介绍胃癌的免疫治疗原理、治疗方法及其临床应用前景。

免疫治疗的原理

免疫治疗是通过激活或增强患者自身免疫系统，识别和攻击癌细胞的治疗方法。人体免疫系统具有识别和清除异常细胞的能力，但在胃癌患者体内，癌细胞可能通过多种机制逃避免疫监视。免疫治疗的目的就是打破这种免疫逃逸，恢复免疫系统对癌细胞的杀伤功能。

免疫治疗的主要类型

免疫检查点抑制剂

：这是目前研究和应用最广泛的胃癌免疫治疗方法。它主要针对PD-1/PD-L1和CTLA-4等免疫检查点。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断癌细胞表面的PD-L1与T细胞上的PD-1结合，恢复T细胞的活性，而CTLA-4抑制剂则通过阻断T细胞表面的CTLA-4与抗原呈递细胞表面的B7结合，增强T细胞的活性。

细胞治疗

：包括肿瘤浸润性淋巴细胞(TIL)疗法和嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法。TIL疗法通过提取患者肿瘤组织中的淋巴细胞，在体外扩增后再输回患者体内；CAR-T疗法通过基因工程技术改造T细胞，使其能够特异性识别癌细胞表面的抗原。

癌症疫苗

：通过接种含有肿瘤抗原的疫苗，激发机体产生针对癌细胞的免疫应答。

免疫治疗的优势与挑战

免疫治疗相比传统治疗方法，具有以下优势： -

副作用较小

：免疫治疗的副作用通常较化疗和放疗轻，患者生活质量较高。 -

长期生存获益

：部分患者在接受免疫治疗后可获得长期生存，甚至完全缓解。

然而，免疫治疗也面临挑战： -

疗效个体差异大

：免疫治疗并非对所有患者都有效，部分患者可能无响应。 -

免疫相关不良事件

：如自身免疫性肺炎、肝炎等，需要密切监测和管理。

免疫治疗的临床应用

免疫治疗已在部分胃癌患者中显示出较好的疗效，尤其在晚期胃癌患者中。根据多项临床试验结果，免疫检查点抑制剂联合化疗、放疗或靶向治疗，可提高客观缓解率和总生存期。

结语

胃癌的免疫治疗为非手术治疗提供了新的思路和希望。随着研究的深入，免疫治疗有望成为胃癌综合治疗的重要组成部分。未来，通过精准筛选免疫治疗敏感人群、优化治疗方案，免疫治疗有望进一步提高胃癌患者的治疗效果和生活质量。

张莉莉

南通市第三人民医院