肺癌患者并发肺栓塞风险增加：原因与预防策略

肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，其在全球范围内的发病率和死亡率均居高不下。在众多并发症中，肺栓塞是肺癌患者常见的并发症之一，严重影响患者的预后和生活质量。本文将从疾病原理的角度，探讨肺癌患者为何并发肺栓塞的风险增加，以及如何进行有效的预防。

一、肺癌与肺栓塞的基本概念

肺癌是指起源于肺部的恶性肿瘤，主要包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。肺栓塞则是指来自身体其他部位的血栓脱落后，堵塞肺动脉及其分支，引起肺循环障碍的一种临床综合征。虽然肺栓塞不会直接导致肺癌，但研究发现，肺癌患者发生肺栓塞的风险显著高于普通人群。

二、肺癌患者并发肺栓塞的原因

血液高凝状态：肺癌患者体内往往存在血液高凝状态，这是由于肿瘤细胞释放的促凝物质以及患者自身凝血、抗凝和纤溶系统失衡所致。血液高凝状态增加了血栓形成的风险，从而提高了肺栓塞的发生率。

肿瘤侵犯血管：肺癌细胞可直接侵犯肺血管，导致血管内皮损伤，诱发血栓形成。此外，肿瘤细胞还可通过释放促凝物质，进一步加重血液高凝状态。

治疗相关因素：肺癌患者接受手术、放疗、化疗等治疗过程中，可能损伤血管内皮，增加血液黏稠度，从而增加肺栓塞的风险。

三、肺癌患者并发肺栓塞的症状与诊断

肺癌患者并发肺栓塞的症状与典型肺栓塞相似，包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等。部分患者可出现晕厥、休克等严重症状。诊断肺栓塞主要依靠影像学检查，如CT肺动脉造影、核素肺通气/灌注扫描等。对于高度怀疑肺栓塞的患者，还需进行D-二聚体检测、下肢深静脉超声等检查，以进一步明确诊断。

四、肺癌患者并发肺栓塞的治疗策略

抗凝治疗：对于确诊肺栓塞的患者，抗凝治疗是基础治疗措施，包括低分子量肝素、普通肝素和新型口服抗凝药等。抗凝治疗可有效预防血栓进一步增大和新发血栓形成，降低肺栓塞相关死亡风险。

溶栓治疗：对于高危肺栓塞患者，可考虑溶栓治疗，以迅速解除血管阻塞，改善肺循环。常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶等。但溶栓治疗需严格掌握适应症，以避免出血等并发症。

介入治疗：对于抗凝、溶栓治疗无效或禁忌的患者，可考虑经皮肺动脉导管碎栓、抽栓等介入治疗，以快速恢复肺动脉血流。

治疗原发病：积极治疗肺癌，控制肿瘤进展，是降低肺栓塞风险的关键。可根据肺癌分期、病理类型，选择合适的手术、放疗、化疗等综合治疗手段。

五、肺癌患者并发肺栓塞的预防措施

定期筛查：对于高危肺癌患者，应定期进行下肢深静脉超声、D-二聚体检测等筛查，以早期发现肺栓塞。

药物预防：对于接受手术、化疗等治疗的肺癌患者，可根据风险评估，给予低分子量肝素等药物预防肺栓塞。

生活方式干预：鼓励患者戒烟、控制体重，保持适量运动，以降低血液高凝状态和血栓形成风险。

康复治疗：对于活动受限的肺癌患者，可进行下肢功能锻炼、穿戴医用弹力袜等康复治疗，以促进下肢静脉回流，降低肺栓塞风险。

总之，肺癌患者并发肺栓塞风险增加，需要引起临床重视。通过积极的病因治疗、抗凝预防以及综合干预措施，可有效降低肺栓塞的发生率，改善患者的预后和生活质量。希望本文的介绍，能为肺癌患者肺栓塞的防治提供参考和指导。

韩文杰

商丘市第一人民医院