肝癌的急救技能与全面康复指导

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，对人类的健康构成了极大的威胁。本文将从多角度深入探讨肝癌的病理基础、临床表现、急救技能和全面康复指导，旨在为患者及家属提供科学、系统的疾病管理知识。

一、肝癌的病因与病理机制 肝癌的发病机制极其复杂，涉及多种因素的长期作用。其中，病毒性肝炎（乙型和丙型肝炎病毒）是导致肝癌的主要因素之一。长期慢性炎症反应导致肝细胞的DNA损伤累积，增加癌变风险。除此以外，酒精性肝病和非酒精性脂肪肝也是重要的肝癌诱因。酒精代谢产生的自由基和脂肪肝相关的代谢紊乱均能诱发肝细胞的炎症、坏死和再生，进而促进肝纤维化和肝硬化的形成，最终可能发展为肝癌。肝癌的病理类型主要包括肝细胞癌和肝内胆管癌，其中肝细胞癌占肝癌的大部分，具有高度侵袭性，易发生血管侵犯和远处转移。

二、肝癌的临床表现与诊断 肝癌的早期症状较为隐匿，患者可能仅表现为上腹部不适、乏力、消瘦等非特异性表现，这给早期诊断带来了困难。随着病情进展，患者可能出现黄疸、腹水、肝区疼痛等更为典型的症状。肝癌的诊断依赖于多种检查手段的综合应用，包括影像学检查（如超声、CT、MRI）和血清肿瘤标志物（如甲胎蛋白AFP）。组织病理学检查，尤其是肝活检，是确诊肝癌的金标准。此外，PET-CT等先进的影像技术可以对肝癌的分期和疗效评估提供重要信息。

三、肝癌的急救技能 在肝癌患者中，紧急情况的及时处理至关重要。以下是几种常见的急救技能：

出血性休克：肝癌患者易发生上消化道出血，导致出血性休克。急救措施包括立即建立静脉通路，快速补液、输血，必要时给予血管活性药物维持血压。同时，应尽快明确出血部位，行内镜或介入治疗止血。

肝性脑病：肝癌晚期患者可能合并肝性脑病，表现为意识障碍、行为异常等。急救措施包括清除肠道内毒素，给予乳果糖、利福昔明等降血氨药物，纠正电解质紊乱，必要时给予镇静、抗惊厥治疗。

肿瘤破裂：肝癌患者肿瘤破裂可导致腹腔出血，表现为突发剧烈腹痛、血压下降。急救措施包括立即禁食、补液、输血，尽快行手术治疗。

四、肝癌的全面康复指导 全面康复指导是提高肝癌患者生活质量和生存期的重要手段，具体包括：

心理康复：肝癌患者在治疗过程中易产生焦虑、抑郁等心理问题。应加强心理疏导，鼓励患者树立战胜疾病的信心，必要时可寻求专业心理咨询帮助。

营养支持：肝癌患者常伴有营养不良，应给予高蛋白、低脂、富含维生素的饮食，必要时给予肠内、肠外营养支持，以改善营养状况，增强机体抵抗力。

运动康复：肝癌患者应在医生指导下进行适度运动，如散步、太极拳等，以增强体质，改善肝功能。运动不仅能提高患者的身体素质，还能改善情绪，促进心理健康。

药物治疗：肝癌患者可根据病情选择化疗、靶向治疗、免疫治疗等药物治疗，以控制病情进展，延长生存期。药物治疗需在专业医生的指导下进行，以减少副作用，提高治疗效果。

随访复查：肝癌患者治疗后应定期复查，监测病情变化，及时发现复发转移，以便调整治疗方案。定期复查包括影像学检查和血清肿瘤标志物检测，对于评估治疗效果和指导后续治疗具有重要意义。

肝癌的急救技能与全面康复指导是一个多学科协作的过程，需要医生、护士、营养师、心理医生以及患者和家属的共同努力。通过科学、系统的疾病管理，患者可以更好地应对疾病带来的挑战，提高生活质量，延长生存期。患者及家属应积极配合医生的治疗，争取早日康复。

孙艺

中国人民解放军联勤保障部队第九七零医院威海院区