放疗后鼻咽癌患者护理关键点

鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其治疗主要集中在放疗和化疗。随着放疗技术的进步和治疗策略的优化，鼻咽癌患者的生存率有了显著提高。然而，放疗结束后，患者仍会面临一系列的护理问题。本文将详细阐述放疗后鼻咽癌患者的护理关键点，以期为患者的康复提供科学指导。

一、急性粘膜反应的护理

放疗结束时，患者的急性粘膜反应和皮肤反应达到高峰。粘膜反应主要表现为口腔、鼻咽部粘膜充血、水肿、疼痛、糜烂、溃疡等，严重影响患者的饮食和呼吸功能。因此，急性粘膜反应的护理至关重要。

1.保持口腔清洁：患者应每天早晚刷牙，使用软毛牙刷和无刺激性牙膏，避免口腔感染。可使用生理盐水或复方硼砂溶液漱口，以减轻粘膜刺激和疼痛。

2.合理饮食：患者应选择清淡、易消化、富含维生素和蛋白质的食物，避免辛辣、刺激性食物。可采用流质或半流质饮食，以减轻粘膜刺激。

3.局部护理：可使用消炎止痛药膏涂抹患处，以缓解疼痛和炎症。如有溃疡，可使用抗生素软膏预防感染。

二、皮肤反应的护理

放疗期间，患者的皮肤也会出现不同程度的反应，如红肿、瘙痒、脱皮等。放疗结束后，这些症状可能会持续一段时间。因此，皮肤反应的护理同样重要。

1.保持皮肤清洁干燥：患者应每天洗澡，使用温和的沐浴露，避免使用刺激性强的化妆品和护肤品。

2.避免阳光暴晒：患者应避免长时间暴露在阳光下，外出时应涂抹防晒霜，戴遮阳帽或使用遮阳伞。

3.局部护理：可使用抗过敏药膏或激素类药膏涂抹患处，以缓解瘙痒和红肿。如有破损，可使用抗生素软膏预防感染。

三、营养管理

整个放疗（或放化疗）期间，患者的身体消耗很大，导致体重下降、营养不良等问题。特别是对于肿瘤坏死较为明显或合并鼻咽部感染的患者，营养不良可能是出现局部溃疡及大出血的主要原因之一。因此，营养管理尤为重要。

1.保证充足的热量摄入：患者应保证每天摄入足够的热量，以维持体重和改善营养状况。可采用高蛋白、高热量的饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾等。

2.补充维生素和矿物质：患者应多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等，以增强机体免疫力和抗氧化能力。

3.合理使用营养补充剂：对于营养不良严重的患者，可在医生指导下使用营养补充剂，如蛋白质粉、维生素复合片等。

四、心理护理

放疗结束后，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。因此，心理护理同样不容忽视。

1.建立良好的医患沟通：医护人员应与患者建立良好的沟通关系，了解患者的心理需求，给予必要的心理支持和鼓励。

2.提供心理干预：对于有心理问题的患者，可提供心理咨询、心理治疗等干预措施，帮助患者缓解心理压力，提高生活质量。

3.鼓励患者参与社交活动：鼓励患者参加亲友聚会、社区活动等，以增强患者的社会支持，提高生活信心。

总之，放疗后鼻咽癌患者的护理是一个全面、系统的过程，涉及粘膜反应、皮肤反应、营养管理和心理护理等多个方面。医护人员和家属应共同努力，为患者提供全方位的护理，以促进患者的康复和提高生活质量。

袁德平

常德市第四人民医院