NCCN指南2023年更新：B细胞淋巴瘤治疗新药及方案探讨

边缘区B细胞淋巴瘤(MZL)是一种较为常见的非霍奇金淋巴瘤，其发病率逐年上升。随着医学研究的不断深入，对于B细胞淋巴瘤的治疗策略也在不断更新。2023年NCCN指南对于B细胞淋巴瘤的治疗进行了如下更新，为临床医生提供了更为科学、合理的用药指导。

1.弥漫大B细胞淋巴瘤一线治疗新增Pola-R-CHP方案

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型，其预后与治疗疗效密切相关。2023年NCCN指南新增了Pola-R-CHP方案作为DLBCL的一线治疗方案。Pola-R-CHP方案即Pola+利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松，其中Pola是一种蛋白酶体抑制剂，可以抑制肿瘤细胞的生长和增殖。多项临床研究证实，Pola-R-CHP方案可以显著提高DLBCL患者的完全缓解率和无进展生存时间，是DLBCL一线治疗的有效选择。

2.边缘区淋巴瘤二线和后续治疗新增BTK抑制剂阿卡替尼

MZL是B细胞淋巴瘤中的一种较为特殊的类型，其临床表现多样，治疗较为复杂。2023年NCCN指南新增了BTK抑制剂阿卡替尼作为MZL的二线和后续治疗方案。BTK是B细胞受体信号通路中的关键分子，在B细胞淋巴瘤的发生发展中发挥重要作用。阿卡替尼作为一种口服的BTK抑制剂，可以特异性地抑制BTK的活性，从而抑制B细胞淋巴瘤的生长和增殖。多项临床研究证实，阿卡替尼单药治疗复发难治性MZL具有良好的疗效和安全性，可以作为MZL二线和后续治疗的有效选择。

3.滤泡性淋巴瘤三线和后续治疗新增CD3xCD20双抗Mosunetuzumab

滤泡性淋巴瘤(FL)是B细胞淋巴瘤中发病率第二高的类型，其临床表现多样，治疗较为复杂。2023年NCCN指南新增了CD3xCD20双抗Mosunetuzumab作为FL的三线和后续治疗方案。Mosunetuzumab是一种新型的双特异性抗体，可以同时结合T细胞表面的CD3分子和B细胞表面的CD20分子，从而介导T细胞对B细胞的杀伤作用。多项临床研究证实，Mosunetuzumab单药治疗复发难治性FL具有良好的疗效和安全性，可以作为FL三线和后续治疗的有效选择。

总之，2023年NCCN指南对于B细胞淋巴瘤的治疗进行了重要更新，新增了Pola-R-CHP方案、阿卡替尼和Mosunetuzumab等新药和新方案，为B细胞淋巴瘤的临床治疗提供了更为科学、合理的用药指导。临床医生应根据患者的具体情况，合理选择治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。

叶翎

济宁市第一人民医院