家族性白血病风险：预防慢性粒细胞性白血病的关键

慢性粒细胞性白血病（CML）是一种相对罕见但严重的血液癌症，其特征是骨髓中粒细胞的异常增殖和功能失调。CML的发病率约占所有白血病类型的15%，且主要影响成人，尤其是中老年人群。尽管CML的确切病因尚未完全明确，但已有研究表明家族性因素和环境因素在其中扮演了重要角色。本文旨在深入探讨这些风险因素，并提供相应的预防措施，以期降低个体患CML的风险。

家族性白血病风险因素

遗传因素

： 遗传因素是家族性白血病风险增加的一个重要因素。研究表明，某些遗传变异可能与CML的发生有关。例如，费城染色体（Ph chromosome）的异常是CML的一个关键特征，这种染色体异常与BCR-ABL1基因融合有关，可能导致白血病细胞的增殖失控。家族中一级亲属（如父母、兄弟姐妹）若患有CML或其他类型白血病，其他家庭成员的患病风险可能会增加。此外，某些遗传综合征，如唐氏综合症（Down syndrome）、范可尼贫血（Fanconi anemia）和布卢姆综合症（Bloom syndrome）等，也与白血病的高发风险相关。

环境暴露

： 长期接触某些物理射线和化学物质已被证实与白血病的发生有关。电离辐射，尤其是X射线和γ射线，是已知的白血病风险因素。这种辐射可能来自于医学检查（如X光）、核事故或职业暴露（如放射科医生和核电站工作人员）。某些化学物质，如苯、氯乙烯和某些农药，也与白血病的发生有关。这些化学物质主要通过职业暴露，也可能通过环境污染进入人体。

病毒感染

： 虽然病毒感染与白血病的关系尚未完全明确，但某些病毒感染，如人类T细胞白血病病毒-1（HTLV-1），与成人T细胞白血病/淋巴瘤（ATLL）的发生有关。HTLV-1主要通过血液、性接触和母婴传播，感染后可能引起慢性炎症反应，最终导致白血病的发生。尽管HTLV-1较为罕见，但在某些地区，如日本南部、加勒比地区和南美洲，其与白血病的关联更为显著。

预防措施

避免辐射暴露

： 减少不必要的X射线和其他电离辐射的暴露，尤其是在儿童和青少年中，因为他们对辐射更为敏感。对于必须进行的放射性检查，应遵循最低剂量原则，并采取适当的防护措施。

职业防护

： 对于可能接触到有害化学物质的职业，如化工、制药等行业，应采取严格的防护措施，包括穿戴防护服、使用呼吸器等。同时，应定期进行职业健康检查，以便及时发现和处理健康问题。

健康生活方式

： 保持健康的饮食习惯，增加新鲜水果和蔬菜的摄入，减少加工食品和高脂肪食品的摄入，有助于增强免疫系统，降低患病风险。此外，适量运动、保持良好的睡眠和减轻压力也对预防白血病有积极作用。

定期体检

： 对于有家族病史的个体，定期进行血液检查和体检，以便早期发现异常。特别是对于费城染色体阳性的个体，应定期进行BCR-ABL1基因检测，以便及时发现CML。

疫苗接种

： 对于已知与白血病有关的病毒感染，如HTLV-1，应进行疫苗接种以预防感染。然而，目前尚无针对HTLV-1的疫苗，因此应采取其他预防措施，如避免高风险行为（如不安全的性行为和非法注射）和使用血液制品时进行严格的筛查。

避免吸烟和二手烟

： 吸烟是多种癌症的危险因素，包括某些类型的白血病。避免吸烟和减少二手烟的暴露，对预防白血病有积极作用。戒烟和避免吸烟环境可以显著降低患病风险。

基因咨询

： 对于有家族性白血病史的家庭成员，可以考虑进行基因咨询，以了解个人患病风险，并采取相应的预防措施。基因咨询可以帮助个体了解自己的遗传风险，并提供个性化的健康建议。

结语

虽然慢性粒细胞性白血病的确切病因尚未完全明了，但通过了解家族性白血病风险因素并采取相应的预防措施，可以显著降低患病风险。重要的是要提高公众对这些风险因素的认识，并鼓励采取健康的生活方式和预防措施，以保护个人和家庭的健康。同时，加强科学研究，进一步探索CML的病因和发病机制，对于开发新的诊断方法和治疗策略也具有重要意义。通过综合防控措施，我们可以共同努力降低CML的发病率，改善患者的生活质量和生存预后。

王华

中山大学附属肿瘤医院越秀院区