弥漫大B细胞瘤是是什么

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL）类型，约占所有淋巴瘤病例的30%-40%。这种侵袭性淋巴瘤发展迅速，如果不及时治疗，可能会危及生命。本文将从病因、病理机制和临床表现三个方面，全面解析弥漫大B细胞淋巴瘤。

一、病因 弥漫大B细胞淋巴瘤的确切病因尚不明确，但研究表明，遗传因素、病毒感染、免疫系统异常和环境因素可能与其发病有关。

遗传因素：某些基因突变或染色体异常可能增加个体患弥漫大B细胞淋巴瘤的风险。例如，BCL2、BCL6和MYC基因的异常表达与疾病的发生密切相关。

病毒感染：某些病毒，如EB病毒（EBV）和人类疱疹病毒8型（HHV-8），已被证实与淋巴瘤的发生有关。这些病毒可能通过改变淋巴细胞的基因表达，促进肿瘤细胞的增殖。

免疫系统异常：免疫系统在识别和清除异常细胞方面发挥着关键作用。然而，当免疫系统功能受损时，异常细胞可能逃避免疫监视，导致肿瘤的发生。例如，某些自身免疫性疾病和免疫抑制治疗可能增加弥漫大B细胞淋巴瘤的风险。

环境因素：暴露于某些化学物质、辐射或长期感染可能增加患病风险。此外，年龄、性别和种族也可能影响个体的易感性。

二、病理机制 弥漫大B细胞淋巴瘤的病理机制复杂，涉及多种分子和细胞水平的变化。以下是一些关键因素：

B细胞的异常增殖：在正常情况下，B细胞通过抗原刺激分化为浆细胞或记忆细胞。然而，在弥漫大B细胞淋巴瘤中，B细胞由于基因突变或信号通路异常而失去正常的调控，导致异常增殖。

免疫逃逸：肿瘤细胞可能通过多种机制逃避免疫系统的监视和攻击。例如，肿瘤细胞可能表达免疫抑制分子（如PD-L1），抑制T细胞的活性；或者通过改变MHC分子的表达，降低抗原呈递效率。

微环境：肿瘤微环境在淋巴瘤的发生和发展中起着重要作用。例如，肿瘤相关的巨噬细胞和成纤维细胞可能通过分泌细胞因子和生长因子，促进肿瘤细胞的增殖和侵袭。

三、临床表现 弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现多样，取决于肿瘤的位置、大小和侵犯范围。常见的症状包括：

无痛性淋巴结肿大：这是弥漫大B细胞淋巴瘤最常见的症状，通常首先出现在颈部、腋窝或腹股沟。随着病情进展，淋巴结可能融合成块，引起局部压迫症状。

系统性症状：部分患者可能出现发热、盗汗、体重减轻等全身症状，称为“B症状”。这些症状可能与肿瘤细胞释放的细胞因子有关。

器官受累：当肿瘤侵犯到其他器官时，可能出现相应的症状。例如，侵犯胃肠道可能出现腹痛、腹泻或出血；侵犯中枢神经系统可能出现头痛、癫痫发作或意识障碍。

总之，弥漫大B细胞淋巴瘤是一种复杂的淋巴系统恶性肿瘤，病因多样，病理机制复杂，临床表现多变。了解疾病的相关知识，有助于提高公众的健康意识，促进疾病的早期诊断和治疗。

孙春香

富锦市中心医院