肝癌的筛查

肝癌，作为全球癌症死亡的主要原因之一，其发病率和死亡率均高居不下。由于肝癌早期症状不明显，许多患者确诊时已处于晚期，失去了最佳治疗时机。因此，肝癌的早期筛查显得尤为重要，它不仅能够帮助患者及时诊断，还能够提高治疗效果和生存率。本文将详细探讨肝癌的筛查原理和方法。

肝癌的发病原理： 肝癌是指起源于肝脏细胞的恶性肿瘤。肝脏是人体最大的实质性脏器，承担着代谢、解毒、合成蛋白质等多种功能。肝癌的发生与多种因素有关，包括慢性肝炎病毒感染（如乙型、丙型肝炎病毒）、长期饮酒、非酒精性脂肪肝病、长期接触某些化学物质和遗传因素等。这些因素导致肝细胞的基因突变，细胞失去正常的生长控制，最终形成肿瘤。

肝癌的筛查原理： 肝癌筛查的目的是早期发现肝癌，以便在肿瘤尚未广泛扩散时进行有效治疗。筛查方法主要基于肿瘤生物标志物和影像学检查。肿瘤生物标志物是肿瘤细胞特有的或在肿瘤中表达水平显著升高的物质，可以通过血液检测来识别。影像学检查则通过观察肝脏的结构和形态变化来发现肿瘤。

肝癌筛查的主要方法： 1. 血清甲胎蛋白（AFP）检测：甲胎蛋白是一种在胎儿期肝脏合成的蛋白质，在成年人正常情况下含量很低。但在肝癌患者体内，AFP水平会明显升高。AFP检测是目前最常用的肝癌筛查方法之一，具有较高的敏感性和特异性。

肝脏超声检查：超声检查是一种无创、快速、经济的检查方法，能够发现肝脏内的异常结构，如肿瘤、囊肿等。对于AFP水平升高的患者，超声检查可以进一步确定是否存在肝脏占位性病变。

肝脏CT或MRI检查：对于超声检查结果不确定或AFP水平持续升高的患者，可以进一步进行CT或MRI检查。这两种影像学检查能够提供更详细的肝脏结构信息，有助于发现更小的肿瘤和评估肿瘤的侵袭性。

肝脏活检：在某些情况下，医生可能需要通过肝脏活检来确诊肝癌。活检是从肝脏中取出一小部分组织进行病理学检查，可以明确肿瘤的性质和分级。

肝癌筛查的适应人群和频率： 肝癌的高风险人群主要包括慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者，长期饮酒者，非酒精性脂肪肝病患者，以及有肝癌家族史的人群。对于这些高风险人群，建议每半年进行一次AFP检测和肝脏超声检查。对于中风险人群，如一般成年人，建议每年进行一次AFP检测和肝脏超声检查。

总结： 肝癌的筛查是早期发现肝癌、提高治愈率的关键。通过AFP检测和影像学检查，可以有效地发现肝癌并进行及时治疗。高风险人群应定期进行筛查，以降低肝癌的死亡率。公众应提高对肝癌筛查的认识，积极参与筛查，为自己的健康保驾护航。

韩丽娟

郑州大学第一附属医院河医院区