胰腺癌的系统治疗

胰腺癌是一种恶性程度高且预后较差的消化系统肿瘤，其发病率呈上升趋势，已成为全球范围内致死率较高的癌症之一。胰腺癌的治疗策略包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等，其中手术治疗是胰腺癌根治性治疗的重要组成部分。本文将详细介绍胰腺癌的手术治疗重要性、适应症和进展。

一、胰腺癌手术治疗的重要性

胰腺癌早期诊断困难，大多数患者在确诊时已处于中晚期。手术切除是胰腺癌患者获得长期生存的唯一途径，因此对于有手术指征的患者应积极进行手术治疗。

胰腺癌对放化疗敏感性较低，单纯放化疗难以达到根治效果。手术切除肿瘤后，可减少肿瘤负荷，提高放化疗的疗效。

胰腺癌常伴有局部侵犯和远处转移。手术切除原发肿瘤及转移病灶，可减轻患者症状，改善生活质量，延长生存期。

二、胰腺癌手术治疗的适应症

胰腺癌早期患者，肿瘤局限于胰腺内，无远处转移，可行胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等根治性手术。

胰腺癌局部进展期患者，肿瘤侵犯周围脏器，无远处转移，可考虑行扩大胰切除术，联合脏器切除。

胰腺癌伴有远处转移的患者，如肝转移、肺转移等，可考虑行原发灶切除+转移灶切除的两阶段手术。

胰腺癌伴有梗阻性黄疸的患者，可行胆道引流术、胆肠吻合术等姑息性手术，缓解黄疸症状。

三、胰腺癌手术治疗的进展

微创手术：随着腔镜技术的飞速发展，胰腺癌微创手术逐渐成为主流。腔镜下胰腺癌切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，尤其适用于早期胰腺癌患者。

新辅助化疗：术前给予新辅助化疗，可缩小肿瘤体积，提高手术切除率。同时，新辅助化疗有助于评估肿瘤对化疗药物的敏感性，指导术后辅助治疗。

围手术期管理：胰腺癌术后并发症发生率较高，加强围手术期管理，如预防性抗生素应用、营养支持、引流管管理等，有助于降低术后并发症，提高手术安全性。

个体化治疗：根据胰腺癌患者的肿瘤分期、基因突变、免疫微环境等特点，制定个体化的手术方案，提高手术疗效。

综上所述，手术治疗是胰腺癌综合治疗的重要组成部分。对于有手术指征的患者，应积极行手术治疗，同时联合放化疗、靶向治疗等手段，以提高胰腺癌患者的长期生存率和生活质量。随着外科技术的进步和多学科综合治疗模式的推广，胰腺癌手术的疗效和安全性将不断提高，为胰腺癌患者带来新的希望。

龚辉

湖南省中医药研究院附属医院