子宫内膜癌科普

子宫内膜癌，作为一种妇科恶性肿瘤，其发病率在全球范围内持续上升，对女性健康和生命质量造成了严重威胁。手术治疗在子宫内膜癌的综合治疗中占据着举足轻重的地位。本文将深度解析子宫内膜癌的手术治疗方法、适应症、术前准备及术后管理等关键内容，旨在为患者及其家属提供全面而深入的医学信息。

一、子宫内膜癌手术治疗方法

手术治疗是子宫内膜癌患者的首选治疗方法，根据不同的病理分期和风险评估，手术方法有所差异。

全子宫切除术：这是早期子宫内膜癌患者最常见的手术方法。手术包括切除全子宫、双侧输卵管和卵巢。在进行全子宫切除术时，医生会密切检查盆腔淋巴结，评估是否有转移的迹象，必要时进行淋巴结清扫。

盆腔淋巴结清扫术：对于中、高风险的子宫内膜癌患者，盆腔淋巴结清扫术是重要的治疗步骤。这一步骤有助于评估病情和指导后续治疗计划，同时也能降低局部复发的风险。

腹主动脉旁淋巴结清扫术：对于高危子宫内膜癌患者，如病理类型不良或存在淋巴转移风险，可能需要进行腹主动脉旁淋巴结清扫术，进一步减少复发风险。

卵巢切除术：对于绝经后或已完成生育的子宫内膜癌患者，切除卵巢可以减少雌激素对肿瘤的刺激作用，降低复发风险。

二、子宫内膜癌手术治疗适应症

手术治疗的适应症是指导临床决策的关键因素。以下是几种常见的适应症：

早期子宫内膜癌患者，特别是FIGO分期I期患者，手术治疗效果显著，预后较好。

中、高风险子宫内膜癌患者，如存在淋巴结转移风险或病理类型不良者，手术治疗是必要的。

对于复发或转移性子宫内膜癌患者，若病灶局限，手术切除可以减轻症状，改善预后。

三、子宫内膜癌手术前准备

充分的术前准备是确保手术安全和成功的关键。

完善相关检查：术前需要进行一系列检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，以评估患者的手术风险。

影像学评估：通过B超、CT、MRI等影像学检查，了解肿瘤的大小、位置及有无侵犯周围组织，为手术提供准确的信息。

心理辅导：对于焦虑、恐惧手术的患者，心理辅导有助于缓解其紧张情绪，增强战胜疾病的信心。

营养支持：对于营养不良的患者，术前给予营养支持，改善机体状况，降低术后并发症风险。

四、子宫内膜癌手术后管理

术后管理是确保患者恢复和预防并发症的重要环节。

观察出血情况：术后需要密切监测阴道出血量，及时发现并处理术后出血，防止休克等严重并发症。

预防感染：术后给予抗生素预防感染，并保持切口清洁干燥，避免切口感染。

疼痛管理：术后给予镇痛药物，缓解患者疼痛，提高生活质量。

营养支持：术后给予高蛋白、高热量的食物，促进伤口愈合。

随访复查：定期进行B超、CT等检查，评估病情，指导后续治疗。

康复训练：鼓励患者进行适度的康复训练，如盆腔底肌肉训练，以加快恢复进程。

心理支持：术后患者可能会出现情绪波动，提供心理支持和咨询，帮助她们调整心态，积极面对治疗和康复。

内分泌治疗：对于需要的患者，术后可能需要进行内分泌治疗，以降低复发风险。

总之，手术治疗是子宫内膜癌综合治疗中的重要手段。通过规范化手术，可以有效控制病情，提高患者生存质量。同时，术前准备和术后管理也不容忽视。医患双方需共同努力，制定个体化的治疗方案，以期获得最佳疗效。此外，随着医学技术的不断进步，微创手术、靶向治疗等新兴治疗方法也在不断发展，为子宫内膜癌患者提供了更多的治疗选择。患者应在医生的指导下，根据自身情况，选择最适合的治疗方案。

王婷安

广西医科大学附属肿瘤医院