前列腺癌高危复发患者的早期识别与治疗

前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈上升趋势。根治性前列腺切除术（Radical Prostatectomy, RP）是治疗局部前列腺癌的主要手术方式之一，然而部分患者在术后会出现前列腺癌生化复发（Biochemical Recurrence, BCR），即血清前列腺特异抗原（Prostate-Specific Antigen, PSA）水平升高。其中，部分高危患者若未能及时得到有效的诊断和治疗，其病情可能会迅速进展到临床复发阶段，对患者的生命健康造成严重威胁。

早期识别的重要性

早期识别前列腺癌高危复发患者，对预防疾病的进一步发展具有重要意义。通过及时的诊断和治疗，可以减缓疾病进程，改善患者的生活质量，并可能延长生存期。因此，对RP术后的患者进行严密的监测和评估，对于早期发现BCR至关重要。

筛查与诊断

中国前列腺癌研究协作组（Chinese Prostate Cancer Consortium, CPCC）近期发布的《2024年版根治性前列腺切除术后生化复发的高危患者诊治共识》为RP术后BCR的诊断、治疗、随访和疗效评估提供了专业的指导意见。该共识强调了对术后患者的PSA水平进行定期监测的重要性，并提出了BCR的诊断标准。通常，术后PSA水平的连续升高，尤其是在达到0.2 ng/mL以上时，应引起高度重视。

风险分层

对RP术后患者进行风险分层，有助于识别高危复发患者。根据患者的临床病理特征，如Gleason评分、肿瘤分期、手术切缘情况等，可以预测患者BCR的风险。高危患者通常指那些具有高Gleason评分、肿瘤分期较晚或手术切缘阳性的患者。

治疗策略

对于高危复发患者，及时的治疗是关键。治疗策略包括荷尔蒙治疗、放射治疗、化疗以及新型靶向治疗等。荷尔蒙治疗是前列腺癌治疗的传统方法，通过降低男性荷尔蒙水平来抑制肿瘤生长。放射治疗可以作为手术的辅助治疗，或用于不能手术的患者。随着医学的发展，新型靶向治疗和免疫治疗为前列腺癌的治疗提供了新的选择。

随访与疗效评估

对高危复发患者进行定期随访，监测PSA水平的变化，对评估疗效和调整治疗方案至关重要。疗效评估不仅包括PSA水平的下降，还应考虑患者的生活质量和生存期的延长。

结论

前列腺癌高危复发患者的早期识别与治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。通过遵循最新的诊治共识，对RP术后患者进行严密监测，及时识别BCR，并根据风险分层采取个体化治疗策略，可以有效控制疾病进展，提高治疗效果。随着医学研究的不断深入，我们有望开发出更多有效的治疗方法，为前列腺癌患者带来更好的治疗前景。

张晶晶

河北医科大学第四医院