双达方案：肝癌一线治疗中的临床获益与ESMO-MCBS评分

肝癌作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界研究的重点。TKI（酪氨酸激酶抑制剂）耐药后的晚期肝癌患者，面临的治疗选择十分有限，而双达方案（信迪利单抗联合贝伐珠单抗）的出现为这一群体带来了新的希望。本文将对双达方案的临床表现、生存期延长、耐受性以及个体化治疗效果进行详细阐述，并探讨其在ESMO-MCBS评分中的临床获益。

显著的肿瘤退缩

多个病例报告显示，双达方案在治疗晚期肝癌患者时，能够在短时间内实现肿瘤的显著退缩。例如，在一项临床案例中，一位伴有门静脉癌栓的肝癌患者在接受双达方案治疗后，复查发现尾状叶肿瘤及门脉癌栓较前明显减少，疗效评价达到部分缓解（PR）。这一结果不仅彰显了双达方案在肿瘤退缩方面的强大潜力，也为患者带来了更为积极的治疗前景。

延长生存期

根据ORIENT-32研究的数据，双达方案在延长患者无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）方面显示出显著效果。具体而言，与索拉非尼组相比，双达方案使晚期肝癌患者的死亡风险降低了43%，疾病进展风险降低了44%。这一发现不仅证实了双达方案在生存期延长方面的优势，也为其成为一线治疗方案提供了有力的科学依据。

良好的耐受性

双达方案的另一个显著特点是其良好的耐受性。治疗相关不良事件（TRAE）的发生率相对较低，尤其是3级及以上TRAE的发生率仅为34%，这一比例低于其他免疫联合TKI的方案。这表明双达方案在提高疗效的同时，也兼顾了治疗的安全性和患者的耐受性，为患者提供了更为舒适的治疗体验。

个体化治疗效果

在实际的临床应用中，双达方案可以根据患者的具体情况进行个体化的调整。例如，一位肝癌术后复发的患者在PD-1联合TKI治疗效果不佳后，改用双达方案联合中医中药治疗，复查发现肿瘤明显缩小，疗效评价达到部分缓解（PR）。这种个体化的治疗策略不仅提高了治疗效果，也体现了双达方案在临床应用中的灵活性和广泛性。

ESMO-MCBS评分

ESMO-MCBS评分是一种评价肿瘤治疗方案临床获益的工具，通过评估治疗方案的疗效、安全性和生活质量等多个维度，为临床决策提供参考。双达方案因其在疗效、耐受性和个体化治疗方面的优势，在ESMO-MCBS评分中获得了较高的评价。这一评分不仅反映了双达方案在临床实践中的优异表现，也为医生在选择治疗方案时提供了重要的参考依据。

综上所述，双达方案在TKI耐药后的晚期肝癌患者中展现出了显著的肿瘤退缩、延长生存期、良好的耐受性和个体化治疗效果。这些特点使其成为这类患者的重要治疗选择，并在ESMO-MCBS评分中获得了高度认可。随着临床研究的不断深入，双达方案有望为更多肝癌患者带来生的希望。

蔡加彬

复旦大学附属中山医院